冠心病心绞痛

【概述】 　

　　冠心病心绞痛(以下简称心绞痛)指因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床证候。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续1～5分钟，很少超过10～15分钟，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发，发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。

　　针刺治疗心绞痛，自1958年9月27日《健康报》报道后，开始引起人们的关注。但五十、六十年代有关资料尚不多。从七十年代后期起，才日益成为临床和实验观察的重要课题。据近二千例病人统计，针灸治疗心绞痛，其总有效率为66～98％。显效率21～75％，硝酸甘油总停减率为82.7～96.3％，心绞痛心电图有效率为52～66.89％，表明疗效确切，其中，尤以辨证施治效果为好。还观察到，心绞痛缓解多出现在第一疗程，且有较好远期疗效[1]。一些资料还指出，针刺有防治冠心病猝死的可能[2]。

　　在刺激方法上，目前已应用体针、艾灸、耳针、电针、穴位注射、穴位贴敷等多种疗法，但仍以体针为主。

　　关于针灸治疗心绞痛的作用机理研究，近年来的工作日趋深入，已经表明：针灸可改善冠心病人的冠脉循环和左心功能状态。针剌可能主要是通过调整体液因素来达到这一目的的。动物实验还证实，针刺能减少心脏作功，提高心肌抗缺血性损伤的能力，从而使心绞痛得以缓解。

　　【治疗】