溃疡病急性穿孔

【概述】 　

　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。其典型的临床表现为突然发作的剧烈腹痛，腹式呼吸减弱，腹肌痉挛、强直、触痛明显及有反跳痛，恶心呕吐，烦躁不安，发热，甚至可出现早期休克。

　　针灸对胃、十二指肠溃疡急性穿孔有特殊的疗效。是近二十余年来针灸在急腹症救治中重要成果之一。多数病人针刺后腹痛往往明显减轻，精神安定，腹肌松弛，肠音较快恢复。通过客观指标动态观察也发现：呼吸运动曲线在针刺后立即显著改善，腹直肌肌电发放逐步减少以至消失，前者说明针刺有迅速止通作用，后者则可能标志穿孔的闭合[1]。目前，针灸主要用于溃疡病急性穿孔第一期(从穿孔发生到穿孔闭合)。治疗方法以体针为主，电针效果同样佳，腹痛严重可配合穴位注射。近来，有人以穿孔第一期针刺，第二期(闭合至腹膜炎症消退)配合服中药，治91例，治愈率达96.7％[2]。

　　针灸治疗溃疡病急性穿孔的机理，通过动物实验已观察到：针灸可使大网膜移向病灶，促进穿孔闭合；能加快腹腔渗液吸收，调节胃的分泌和运动；提高机体特异和非特异性免疫作用，增强白细胞吞噬功能和腹腔抵御感染的能力[3，4]。

　　【治疗】
　　
　　体针
　　
　　(一)取穴主穴：足三里(或阿是穴)、孔最、中脘、梁门、天枢。

　　配穴：内关。

　　阿是穴位置：在足三里下方压痛明显处。

　　(二)治法每次取2～3穴(主穴)，如腹痛、呕吐明显者加内关。深刺得气后，大幅度捻转提插，强手法运针1～2分钟。然后，留针1～6小时，每15分钟，以同样手法行针1次。亦可于第1次运针后，接通G6805电针仪，以疏密波持续电刺激1小时，强度宜强，以病人能耐受为度。日针3～4次，观察时间以10小时为宜。