肾与膀胱(9)

治法：固摄肾气

方药：金锁固精丸或大补元煎加减

熟地，首乌，芡实，人参，五味子，益智仁，杜仲，山萸肉等。

(四)肾不纳气

主证：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，或喘促加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。

辩证：肾不纳气证，是肾气虚衰，气不归元所表现的证候，多由久病咳喘，肺虚及肾，故呼多吸少，气不得续，动则喘息甚。骨骼失养，则腰膝酸软乏力。肺气虚，卫外不固则自汗，机能活动减退，故神疲声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱，为气虚之症。若阳气虚衰欲脱则喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青；虚阳外浮，脉浮大无根，阴阳互为依存，肾气不足。久而伤阴，或素体阴虚，均可出现气阴两虚之候，肾虚不能纳气，则气短喘促；阴虚生内熟，虚火上炎，故面赤心烦，咽干口燥。舌红，脉细数，为阴虚内热之象。

治法：纳气归肾

方药：七味都气丸加减

胡桃肉，补骨脂，熟地，心萸肉，山药，茯苓，丹皮，泽泻，五味子，党参，黄芪，蛤蚧等。

(五)肾虚水泛

主证：周身浮肿，下肢尤甚，按之没指，腹胀满，小便不利，腰膝酸软，形寒肢冷，或见心悸，呼吸息促，喘咳痰鸣，苔白舌质淡体胖，脉沉细。

辩证：此证多由素体虚弱，久病失调，肾阳衰弱不能温化水液，致水湿泛滥所致，肾阳虚不能化气行水，水邪溢于肌肤，停于胃肠，故见周身浮肿，腹胀满，小便不利。若水凌心肺，致心阳受阻，肺失肃降。故见心悸，呼吸急促，喘咳痰鸣。腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡体胖，苔白，脉沉细，均为肾阳虚之象。