中醫治病八法(4)

下法與補法：虛症用補法，實症用下法，是一般療的基本法則。但是如果病人體質衰弱，又染患積滯、實邪；正是體質雖強健，在受邪後，沒有及時採取適當地處理，導致病邪深入體內而造成痼疾。此時，就處於邪實正虛的情況，此時如一味用下法，恐有危境出現。因此，必須以下法與補法相互配合，才能轉危為安，古人稱為此為「攻補兼施」。黃龍湯、增液承氣湯之類的方劑，就是其代表。

　　下法與和法：這兩種方法相配合時，具有和解與攻下的雙重作用。例如傷寒邪在少陽，逐漸結於陽明時，就會出現寒熱往來、胸滿煩的少陽症，同時又有腹滿脹痛、便閉溺赤的陽明症時，不妨用柴胡、大黃同用的大柴胡湯進行治療，就可以達到兩解的目的。

　　運用時更要注意下列各點：有表症而無裡實症，或者既有表症也有裡實症（表裡同病），但是表症急於裡實症，或雖病在裡，而非實症的，都禁止用下法，以免招致反效果。

　　老人、產婦、及病後津液不足而便秘者，不可用峻下的方劑。

　　孕婦、月經期間，如要用下法，必須十分謹慎。

　　和法－和解疏滯　和－有調和之意。和法是針對於病邪既不在表，又不在裡，在半表半裡之間，既無法用汗法也不能用下法時，加以和解的一種方法。小柴胡湯（傷寒論）就是其代表方劑。

　　和法的應用範圍很廣，既可用於外感熱病，也可應用於內傷雜症上，是臨床上重要的法則之一，因此，不可以等閒視之。

　　和法與外感熱病：主要是應用於病邪在少陽半表半裡之間，往來寒熱、胸悶脅痛、不思飲食、噁心欲嘔等症之上。

　　此時，病患既不宜汗，也不宜下，只適宜和解，小柴胡湯正是和解少陽的主方。而治療疫症的達原飲，是和解三焦的主方，治療溫病似瘧的蒿芩清膽湯，是和解膽經的方劑。以上都是將和法應用在外感熱病上的實例。

　　和法與內傷雜症：和法在內傷雜症上的運用十分廣泛。因為肝氣抑鬱而引發的頭痛、目眩、煩渴、口苦、兩脅脹痛、婦女月經不順等症，可用逍遙散來治療，這是應用疏肝和肝的原則。

　　因為濕痰胃而引發的胸脘痞悶、噁心嘔吐、飲食不下時，可用溫膽、二陳來治療，這是化痰和胃的法則。此外，方劑中的戊己丸，是屬於兩和肝脾的方法，越鞠丸是和解氣、血、痰、火、濕、食鬱結的方法。

　　凡是不用汗、吐、下三法，以一種緩和的方法來解除病邪困擾的，都可算是和法。除了單獨使用外，和法也可以與其他各法配合應用。例如與清法同用的是柴胡白虎湯，與溫法同用的柴胡桂薑湯、兼表而和的柴胡桂枝湯、兼裡而和的柴胡芒硝湯等，都是用和法與清、溫、汗、下各法搭配的典型方劑。總而言之，和法的運用很廣，只要辨證明確，選方恰當，都能夠達到很好的效果。