补肾助阳，宣风活络(2)

　　【临床运用】 本方不仅适用于产后腰背疼痛，而且也适用于经行腰痛、闪挫损腰等病证。 1．经行腰痛 经行腰痛，或背痛颇剧，月经后期，经量偏少，色紫红，有血块，或有烂肉样血块，小腹疼痛，经行淋漓不易净，经净后诸证缓解，或者常有头昏耳鸣，小便或有频数，形体或腰腿有冷感，脉象细濡，舌质淡黯。用本方治疗时，加入川牛膝10克，延胡索12克，泽兰9克。 2．闪挫损腰 女子稍不注意，闪挫损腰，致腰背疼痛，影响俯卧，影响生活，脉象细弦，舌质淡紫。用本方治疗时，加入炙乳、没各6克，桃仁10克。

　　【按语】 本方原名为产后腰背疼痛经效方，原方有皂角刺、甘草，我们去之，加入寄生。根据我科已故老中医季梦熊介绍，他应用本方治疗10例大小产后腰背疼痛较剧者，均获得效果。我们所加减的方剂，改名为补肾活络汤，亦在临床上前后使用于10余例，的确获得不同程度改善或痊愈。考本方与《傅青主产后编》的养荣壮肾汤相似。养荣壮肾汤用当归、防风、独活、桂心、杜仲、续断、寄生，或加熟地黄；此方治疗产后感风寒腰痛不可转，由于是感受风寒，故方中多加一味祛风药。《伤科大成》的补肾活血汤，药用熟地黄、枸杞子、菟丝子、淡苁蓉、杜仲、补骨脂、当归尾、没药、红花、独活，治疗肾虚瘀阻，因伤所致者。 关于产后腰痛，《傅青主产后编》中说：“由女人肾位系胞，腰为肾府，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。”因此产后腰痛，肾虚是主要的，前人认为“产后多虚多瘀”，“易寒易热”，所以产后肾虚常多夹瘀，由于产后多汗，极易感受风寒或者寒湿，因此产后腰背痛，既然以肾虚为主，同时又必兼血瘀，兼有外感之风寒或者寒湿，故出现病变上的复杂性，也就形成本方药的复杂性，故本方治之有效，也就反映了客观病变复杂的真实性。方中的杜仲、骨碎补为要药，着重分析之。 杜仲：味甘、微辛，性温，入肝、肾二经，具有补肝肾，强筋骨，安胎壮腰的作用，可治疗腰脊疼痛，足膝酸楚，胎漏胎堕，阴下湿痒，小便余沥等证，《神农本草经》：曰“主腰膝痛，补中益精气，坚筋骨强志，除阴下湿痒，小便余沥。”甄权本草认为：“肾冷肾虚腰痛，人虚而身强直风也，腰不利，加而用之。”治疗腰痛的名方青娥丸，药用杜仲、胡桃、补骨纸，而杜仲是其中最为重要的药物；《证治准绳》所用的杜仲丸，是治疗妇娠二三月，胎动腰痛欲坠者，仅杜仲、川断二药。可见杜仲是治疗肾虚腰痛的主药。 骨碎补：又名毛姜、猴姜，味苦，性温，入肝、肾二经，具有补肾接骨，行血止血的作用。可以治疗骨折伤损，肾虚久泻，耳鸣齿痛等病证。甄权本草认为其药“主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，手足不收，上热下冷。”李时珍的《本草纲目》认为：“此药研末，猪肾夹煨，空心食，治疗耳鸣及肾虚久泻，牙疼。”可见骨碎补亦是治疗肾虚腰痛的要药，所不同者，骨碎补还有着行血止血的一面，此与杜仲不同，故有治疗骨折伤损的作用。类似于川续断的功用，同杜仲、补骨脂类药同用，则重在补肾，同红花、桃仁合用，可侧重活血化瘀耳。