老年高血压患者用药要仔细(2)

　　利尿剂:包括氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山、纳催离、美利巴)等。迄今为止，利尿剂始终列为一线抗高血压药物，多年来一直用于轻度高血压的治疗。由于随年龄增长导致的机体处理钠和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留，然而长期用此类药物有可能造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱，故在应用时需密切注意代谢变化。

　　β-受体阻滞剂：包括普荼洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他洛克)、吲哚洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。此类药物是通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性而降压的；缺点是易产生中枢神经剂反应，如嗜睡、乏力等。2度以上心脏房室传导阻滞、病态窦房综合征，以及阻塞性肺部疾患者禁用。此外，此类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高。

　　血管紧张素转换酶抑制剂：包括卡托普利(开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、贝那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、赖诺普利、培哚普利(雅施达)、福辛普利等。此类药物有较强的血管扩张作用，可有效降低血压，无直立性低血压及反射性心率加快的副作用，适合于老年患者。类药物还有逆转心室肥厚、改变心室结构的作用，对代谢无影响；血钾稳定，血浆尿酸可能下降，胆固醇及血脂无明显改变。哮喘患者、糖尿病患者、周围血管疾病患者均可应用，故本品是治疗轻中度或者严重高血压的较好药物。这类药物不良反应较其他药物低，但常见干咳。

　　血管紧张素受体拮抗剂：包括氯沙坦钾、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(阿塔康)等。此类药物适用于轻中度高血压、因ACEI副作用而不能耐受者，还适用于高血压合并左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、肾衰、糖尿病、动脉粥样硬化、血脂异常、支气管肺部疾患等患者。 （转载自《中国医药报》）