小儿哭到休克怎么急救

文章目录

一、小儿哭到休克怎么急救

二、小儿休克的监测

三、小儿休克的治疗

小儿哭到休克怎么急救

1、小儿哭到休克怎么急救

1.1、平卧位,下肢应略抬高,并解开患儿衣服、领扣、裤腰带,以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适当抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适;抬高,以利于呼吸。给吸氧,必要时人工辅助通气。

1.2、保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高,下颌抬起,使头部后仰,同时偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。

1.3、补充血容量 及时恢复血流灌注,是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道,快速输入2:l等张含钠液扩容,并同时采血配血。纠正酸中毒,保持水、电解质平衡。

2、造成小儿休克的原因

2.1、感染性休克是在严重感染的基础上,多种因素相互作用的结果,既有体液因子的作用与细胞功能的损害,也有微循环障碍的变化,共同形成错综复杂的病理生理过程。

2.2、低血容量性休克多由于失血、失液,使血容量急剧减少所致。

2.3、心源性休克则由于心脏泵血功能失常,使心输出量急剧降低引起。

2.4、过敏性休克是外界抗原性物质进入体内后所产生的全身性强烈反应,导致血管扩张,通透性增加,血浆渗出,循环血量急剧减少而致。

2.5、神经源性休克发生于剧烈疼痛引起血管扩张,微循环淤血,有效循环血量急剧减少时,因创伤时多见,故又称创伤性休克。

3、小儿休克的症状

3.1、主要根据临床表现,各类型休克临床的共同特点是:面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降、尿量减少、精神委靡或烦躁不安等。

3.2、婴幼儿在感染的基础上,有发热或体温不升、面色苍白、四肢厥冷、厌食、嗜睡或烦躁不安、双眼凝视、呼吸不匀、心率>160次/分,应考虑休克。

3.3、较大儿童,反复寒颤后出现高热、或肛指(趾)温差>6℃以上,精神不振,在无明显体液丢失情况下眼窝凹陷,脉搏与体温不成比例,大汗淋漓,脉压差小,亦应考虑休克存在。

3.4、晚期病情多已发展成重型,有呼吸节律不整,皮肤粘膜发绀,四肢厥冷,周身出现花纹,脉搏细数或扪不到,血压降低或测不出,尿量减少,神志不清或惊厥,且常伴有器官功能衰竭。

小儿休克的监测

本着简单易行的原则,通过以下项目的监测,对估计病情、判断预后有帮助:

1、体温急剧变化:T>40℃或不升,或肛指(趾)温差>6℃ 。

2、神志改变:淡漠、烦躁不安、半昏迷或昏迷等。

3、血压:脉压差<2·6kPa(20mmHg),或血压比原来下降4kPa (30mmHg),脉搏与血压关系密切,若脉搏规则有力,血压也大致正常,若脉搏细弱们不到,血压也多数降低或测不出。

4、尿量减少或无尿:尿量是监测循环状况的重要指标,少尿是指学龄儿童<400ml/d、学前儿童<300ml/d、婴儿<200ml/d,24小时内总尿量<30～50m1称无尿。

5、水肿,通常伴有白蛋白浓度下降。

小儿休克的治疗

1、感染性休克

感染性休克病情变化急骤,应及时施以综合治疗措施,包括复苏抢救、纠正代谢紊乱和脏器功能支持、可能的病因治疗等,以达到纠正异常血流动力学状态、清除感染源的目的。

1.1、扩充血容量:是感染性休克治疗最基本和最有效的措施,以尽可能保证组织和器官的有效灌注,改善微循环,阻止休克的进展。首批快速扩容以15～20ml/kg计,在1h内快速输入,常选用2∶1溶液、低分子右旋糖酐,也可输血浆或5%白蛋白15ml/kg。

2、过敏性休克

立即去除可能引起过敏的原因;静脉滴注肾上腺素0.01～0.03mg/kg,必要时1～2h后重复;静脉滴注或推注肾上腺皮质激素:地塞米松0.1～0.25mg/kg或氢化可的松8～10mg/kg加于10%葡萄糖20～40ml中;保持呼吸道通畅,余同感染性休克。

3、低血容量性休克

若系大量失血所致,如肺咯血、消化道出血、外伤等,应及时止血,予神经垂体素、西咪替丁(甲氰咪胍)、氨基己酸等,必要时外科手术治疗。积极补充血容量,中度以上失血者(血红蛋白降至70～100g/L),应予输血。