急性高原病如何急救

文章目录

一、急性高原病如何急救

二、急性高原病如何治疗

三、急性高原病的预防

急性高原病如何急救

1、急性高原病如何急救

1.1、高原肺水肿急救措施

半卧位休息,立即充分吸氧、流量6～8L/分钟保暖、治疗和预防上呼吸道感染、严禁大量饮水,口服速尿灵 40～80mg,2次/日,2～3天,注意补钾(吃橘子或橘子汁)并观察脱水情况。如果烦躁不安时,可用少量镇静剂和强地松。出现呼吸、心跳骤停时,立即进行心肺复苏。待初步急救病情稳定后,安全转移至海拔较低处。

1.2、心力衰竭急救措施

两腿下垂、半卧位休息。注意保暖、吸含50-70%酒精氧。口服速尿、强地松、含服硝酸甘油。严禁大量饮水,快速送医院。

1.3、高原脑水肿急救措施

迅速将病人摆成稳定侧卧位。连续给95%氧和5%CO2至清醒,之后间断给氧。 高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、速尿、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿,促进恢复。

盐酸山梗菜碱、尼可刹米等中枢神经兴奋剂。注意水、盐和电解质平衡。注意做好必要的抗感染措施。待病情稳定后,立即下山送医院是挽救生命之关键。

2、急性高原病的病因

急性高原病的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间及体质等有关。一般来讲,平原人快速进入海拔3000m以上高原时,50%～75%的人可出现急性高原病,但经3～10天的习服后,症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人,女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数呈正相关,与女性的体重指数无关,说明肥胖男性易感性强。

3、急性高原病的症状

3.1、症状

常见的症状有头痛,失眠,食欲减退,疲倦,呼吸困难等。

头痛是最常见的症状,常为前额和双颞部跳痛,夜间或早晨起床时疼痛加重,肺通气增加如用口呼吸,轻度活动等可使头痛减轻,头痛严重时可能有视力障碍,但眼底检查正常,另外,失眠,多梦,耳鸣,眩晕,精力不集中,判断能力下降等神经系统的症状也常发生,胃肠道的症状为消化不良,食欲不振,腹胀,严重者有恶心,呕吐,甚至腹痛。

3.2、体征

急性高原病无特殊体征,通常可口唇,指趾甲床发绀,心率可速可缓,有心跳加快或出现阵发性心动过速,并偶尔有期前收缩,Singh检查了1975名患有急性高山病者,发现有2/3的人心动过缓,血压可正常,但也会出现一过性低血压或高血压。

急性高原病如何治疗

1、强调早发现、早诊断,采取就地救治的原则。应绝对卧床休息,取斜坡卧位。

2、吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

3、其他措施。如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用,654-2肌注,硝苯地平,或硝酸异山梨酯(消心痛)含服,硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

4、吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安,咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射,必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡,或伴有支气管痉挛者,可用哌替啶肌注。

5、为预防和控制呼吸道感染,宜同时应用有效抗生素治疗。

6、降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素,如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。

急性高原病的预防

1、加强对高原的适应性锻炼,包括登高速度的限制;在中间高度(2000～3000m处)停留二周左右作适应性锻炼;进入高原后体力活动循序渐进等。

2、辅助药物治疗。对需要急速(如乘飞机)进入高原者,出发前可用复方党参片或醋氮酰胺。

3、对刚进入的人进行高原自我防护知识的教育,要求多喝水,多休息,3天内避免高强度运动。给予高维生素、高蛋白、高热量清淡饮食,注意保暖,预防感冒及冻伤等。

4、一般人从平原进入高原,身体及心理都需要进行一些适应性的改变。会因缺氧引起头痛、头晕、呼吸困难等多种临床症候群,预防措施不得当,易出现急性高原反应,甚至进一步发展成为高原肺水肿和高原脑水肿,其发病急、病情重、发展快。吸氧治疗急性高原病,有一定效果,但氧气的使用及供给十分不便,且单独使用氧气对预防高原病效果不明显。