泌尿结核能治好吗

文章目录

一、泌尿结核能治好吗

二、治疗泌尿结核的主要方法

三、结核病的预防

泌尿结核能治好吗

1、泌尿结核能治好吗

早期泌尿结核能治好,泌尿系结核是全身性疾病。故须重视全身的治疗。包括营养、环境、休息、医疗体育等。现代化学治疗的进展,使泌尿系结核的治疗原则有所改变,以药物治疗为主,配合必要的手术治疗。早期泌尿系结核病变较轻,范围局限。在正确使用抗结核药物治疗后,多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。手术旨在去除不可修复的破坏病灶,解除梗阻,抢救肾功能。

2、泌尿系结核的临床表现

泌尿结核的症状需要重视,肾结核病变在肾脏,表现在膀胱,早期一般无明显临床症状, 只在尿液检查时发现异常。肾结核典型临床特征为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者还伴有血尿。全身症状也多不明显,只有肾脏积脓或者合并其它器官结核时才出现发热、消瘦、乏力、盗汗等全身症状。

输尿管结核表现为输尿管增粗、变硬,形成僵直的索条,肌肉收缩功能减退,严重时输尿管完全闭锁。尿道结核多发生于男性,主要病理改为尿道狭窄和溃疡形成,临床表现为排尿困难。

近些年来,由于奎诺酮类抗菌药物的应用等原因, 不典型泌尿系结核所占比例有增加的趋势。不典型病例不存在上述三大症状或存在其中一种且极其轻微或以腰痛为首发症状, 少数患者毫无自觉症状。但不典型病例不等于患者处于发病早期。

3、泌尿系结核的分类

3.1、肾结核

结核菌经血行播散到肾,于肾乳头形成干酪样溃疡。继续发展形成脓腔,溃破入肾盏则引起肾盂肾盏或尿路结核。病变可累及整个肾,形成多数干酪样溃疡脓腔。肾盂或肾盏可广泛破坏并逐渐产生结缔组织增生而引起狭窄和闭塞。

3.2、输尿管结核

输尿管壁增厚、弹性消失、局部纤维化,形成瘢痕和狭窄。静脉尿路造影表现为输尿管不规则狭窄与扩张,似念珠状,边缘呈“虫咬样”,晚期则见输尿管缩短、硬化、呈“喇叭管”状,最后发生闭塞。

3.3、膀胱结核

多由尿路结核下行感染引起。早期改变多发生在膀胱输尿管交界处。静脉尿路造影可见局部有模糊的充盈缺损及痉挛收缩。病变广泛时,则有明显的膀胱痉挛,最后挛缩,容量减少。膀胱造影呈典型的小膀胱,同时常伴输尿管膀胱交界处括约肌关闭不全,出现尿液反流现象。

治疗泌尿结核的主要方法

1、药物治疗

泌尿结核的治疗需要把握好药物治疗。由于抗结核药物的进展,改变了过去肾结核的外科治疗方案,过去认为必须行手术的患者,有可能采用药物而治愈,必须行肾切除的患者,可能通过整形手术而保留患肾。短程化疗方案为异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三种杀菌药物组成,总疗程6个月,吡嗪酰胺仅用于头2个月。治疗后,若肾脏无钙化,随诊1年,若有钙化,则需长期随诊至钙化停止。

2、在手术治疗中肾切除术适应症为

2.1、广泛破坏功能丧失的肾结核。

2.2、肾结核伴有肾输尿管梗阻,继发感染。

2.3、肾结核合并大出血。

2.4、肾结核合并难于控制的高血压。

2.5、钙化的无功能肾结核。

2.6、双侧肾结核一侧广泛破坏,对侧病变较轻时,可将重病侧肾切除。

2.7、结核菌耐药,药物治疗效果不佳者。肾切除的目的是防治高血压,脓肿及瘘管的形成,改善生活质量,并可缩短化疗疗程。

结核病的预防

1、生活有规律

避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,增强抵抗力。

2、预防与结核病有关的相关疾病

如糖尿病,可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病,可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3、对高发人群进行预防性治疗

其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童,特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

4、防止结核菌传播

减少结核菌播散。加强健康教育,使大家懂得结核病的危害和传染方式(因其是呼吸道传染),养成人人不随地吐痰的卫生习惯,结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理,病人在咳嗽、打喷嚏时,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距离面对他人大声说话,病人所用物品应经常消毒和清洗。