异位甲状腺的处理

文章目录

一、异位甲状腺的处理

二、常见的异位甲状腺

三、警惕异位甲状腺的误诊误治

异位甲状腺的处理

1、异位甲状腺的处理

异位甲状腺应去医院检查,看甲状腺功能是否正常,如果正常的话可以不用治疗。首先要通过核素扫描观察正常部位甲状腺是否存在。有的人正常位置无甲状腺,称完全异位,不需要治疗。其次要看异位在什么地方,对人体构成影响了没有,异位甲状腺是否有病变存在等情况,再决定治疗。不是所有的异位甲状腺都需要治疗,建议到专业的医院检查。

2、异位甲状腺的症状

胸骨后甲状腺肿因胸骨后纵隔间隙甚窄,故肿物稍增大时即可引起较明显的压迫症状。如气管受压可引起刺激性咳嗽、呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑等;胸骨或脊柱受压可出现胸内闷胀感或胸背疼痛。

甲状腺舌管囊肿:囊肿绝大多数位于颈中线。上自舌育孔,下至胸骨切迹任何部位均可发生,但以舌骨上、下部为最常见。囊肿生长缓慢,呈圆形或椭圆形,大小不一,直径一般为1-2cm,表面光滑,边缘清楚,未发生感染的囊肿与表面皮肤及周围组织无粘连较固定,不能上下或左右推动,无压痛,也不影响吞咽运动,往往因囊内分泌物充盈紧张,肿块有实质感。肿块可随吞咽或伸舌运动而上下移动。

3、异位甲状腺检查的临床意义

单纯性的异位甲状腺,其回声与正常甲状腺回声相似,超声容易判断。合并病变的异位甲状腺,超声表现与相应病变的超声表现相一致。甲状腺是人体重要的器官,分泌甲状腺素,是推动人体运动、代谢的总能量。

如果患者正常位置的甲状腺缺如,异位甲状腺是体内唯一有功能的甲状腺,误做切除会引起甲状腺功能低下,患者需要以药物终身替代。因此,当发现甲状腺缺如时,超声首先应该寻找甲状腺是否异位。如在异位处找到,体积及功能均正常者,则要好好保护,不要被当成异物去除,这是非常重要的。

常见的异位甲状腺

1、舌甲状腺。因甲状腺原基下降不足所致。多见于舌跟背部,舌盲孔附近,少数在舌体内或舌体下。

2、颈部异位甲状腺。多位于颈前舌骨下,偶尔仅次于沿颈内动脉至锁骨上窝处,其与气管前甲状腺完全不相连。

3、胸内甲状腺。有两种:一是真性胸内甲状腺,为甲状腺正中原基下降过多所致,多位于上纵膈,也可位于胸骨后,主动脉弓旁,甚至心包腔内,其与颈前甲状腺无直接联系;二是假性胸内甲状腺,即胸骨后甲状腺为颈前甲状腺下极后天肿大,向下延伸所致。

4、卵巢甲状腺。为卵巢畸胎瘤的一部分,位于一侧或两侧下腹部,多为良性包块,质硬、边界清、轻压痛,其多需依靠病理检查方能确认。

警惕异位甲状腺的误诊误治

甲状腺在胚胎时期开始发育,当甲状腺胚基离开原位时即成异位甲状腺。异位甲状腺临床少见,易误诊误治。

随着辅助检查设备的增多,临床医生查体的基本功逐渐弱化,查体过程简单,忽视对正常甲状腺位置的检查,过分依赖医技检查结果,加上影像技师结合临床不紧密,对异位甲状腺认识不足,报告内容描述简单,误导接诊医师多考虑特异性、非特异性炎症或肿瘤性疾病,致误诊。

对于颈部肿块尤其是颈部实质性、无痛性肿块应首先考虑到异位甲状腺的可能,进一步行细针穿刺细胞学检查或B超、CT、I131同位素扫描等无创检查。术前未明确诊断者术中需快速冷冻切片检查,以弥补术前未确诊的不足。同时应注意与颈部转移癌、颈部淋巴结核、慢性淋巴结炎、颌下腺占位病变、颈部神经鞘瘤等疾病鉴别。