什么是食管裂孔疝

文章目录

一、什么是食管裂孔疝

1. 什么是食管裂孔疝

2. 食管裂孔疝有什么症状

3. 食管裂孔疝如何治疗

二、食管裂孔疝如何饮食

三、如何预防食管裂孔疝

什么是食管裂孔疝

1、什么是食管裂孔疝

食管裂孔疝(hiatus hemia)是指由各种原因引起食管裂孔松弛扩大,导致胃或其他内脏的一部分经膈肌通过食管裂扎进入胸腔。食管裂孔疝中滑动型多见,占90%以上。其发病率随年龄增加而增高。有报道70岁以上老年人发病率可达69%。在西方国家发病率较我国高,多见于中老年人,尤其是肥胖者和经产妇。

2、食管裂孔疝有什么症状

疼痛:疼痛是最常见的症状。多于进食后0.5～1h或就寝时发生,可呈轻微的烧灼样痛或强烈的灼痛,部位多位于胸骨后(中或下l/3)、剑突下或双季肋区,可向上放射到背部两肩胛间。伴有嗳气或呃逆。常因体位而异,平卧位、弯腰、蹲下、咳嗽、右侧卧位或饱食后用力吸气可以诱发或加重,而站立、半卧位、散步、呕吐食物或嗳气后可减轻,多能在1h内自行缓解。

反流、返酸:反流多在胸骨后烧灼痛或者灼热感发生之前出现,反流物一般不含食物,多以胃酸性分泌物为主。通常反流至食管下段,少数可反流到咽部或涌入口腔。

咽下困难、吞咽障碍:多因大的食管旁疝压迫食管、疝入膈上的胃排空延缓或食管末端扭结所致。食管旁疝发生咽下困难时,食物通过食管裂孔的机械梗阻部位是很缓慢的,病人常有胸骨后下部的不适和反胃,但并发食管炎者极少。

上消化道出血:疝入胸腔的胃因排空不良并发胃炎、溃疡时可发生上消化道出血,可呕吐咖啡色血性物,有20%～30%食管旁疝的病例可发生严重呕血。全胃疝入发生疝嵌顿、扭转时亦可发生上消化道出血。

心脏、肺和纵隔压迫症状:巨大食管旁疝压迫心脏、肺和纵隔时可以产生心悸、胸闷、阵发性心律失常、心前区紧束感、气急、咳嗽、发绀、呼吸困难、肩颈痛等诸多症状。

3、食管裂孔疝如何治疗

食管裂孔疝治疗可以用胃底完全包绕食管下段,并缝到食管右侧小弯侧。这样,胃内的正压传到围绕食管的这个新建的“衣领”并压迫食管。当胃内压力这种单向活瓣的功能使食物可以由食管进入胃内,但不可由胃返流入食管。此手术875病人的症状消失,手术死亡率为0.6%,术后疝与返流性食管炎复发率约1%。随着追诊时间的延长占10%～20%的病例术后并发综合征,是由病人咽下空气后不能将其喛出,在左上腹可心前区产生压迫感,特别是进食后,有时发展成明显的痛感。nissen手术还可经左下胸径路,对于肥胖的病人,或已经用腥部途径作过疝修补失败再次要求手术的病人最适宜;它还特别适合于因广泛瘢痕继发痉挛导致短食管的病例。

食管裂孔疝术后临床观察、x线造影、食管测压及ph监测的资料分析,证实胸内的胃底折叠术同样产生有效的瓣膜成形效果,也同样使食管下括约肌的静止压恢复到正常值。折叠术后症状复发多因缝线脱落,线扣松开或撕裂。一般不必急于再次手术,应先用药物治疗。

食管裂孔疝如何饮食

1、食管裂孔疝患者宜食用

饮食宜清淡低脂,多吃蔬菜,大豆制品的脂肪含量相对较低,而且还含有丰富的植物优质蛋白质,可谓是低脂饮食中代替肉的良品。每天烹调油用量在25~30克,而低脂饮食者的油量应该减少10克,维持在15~20克,大概是两勺。

2、食管裂孔疝患者忌食用

避免刺激性食物,避免刺激性食物。

如何预防食管裂孔疝

预防食管裂孔疝,就要考虑到它的原因是什么。所有增加腹腔压力的,使腹腔压力增大的,都可以引起食管裂孔疝。所以在预防的时候,主要针对腹腔压力增大的这些问题。比如慢性咳嗽、肥胖,这些情况都需要控制。慢性咳嗽的病人,肯定需要控制咳嗽。长期便秘的病人,要通便,软化大便,保持大便的通畅。

避免剧烈用力的咳嗽,避免剧烈用力的排便。针对肥胖的病人,可能想到的就是控制体重,减轻体重,减少腹腔压力。做体检的时候,可以把胃镜检查纳入到常规体检的范围之内。

在做胃镜的时候,对食管裂孔这个地方,特别是针对食管、胃结合部、贲门,进行仔细的观看。有经验的胃镜医生,会从食管端和胃端两个角度去认真的观察是否存在食管裂孔疝。