开放性气胸紧急处理措施

文章目录

一、开放性气胸紧急处理措施

二、开放性气胸如何预防

三、开放性气胸的危害

开放性气胸紧急处理措施

1、开放性气胸紧急处理措施

紧急处理:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间。

进一步处理:给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口;作闭式胸腔引流;怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需开胸探查手术;给予抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期活动,预防感染。

现场急救:可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定,如有大块凡士林纱布或无菌塑料布则更为合用,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,暂时缓解呼吸困难。

2、开放性气胸的病因

由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。

3、开放性气胸临床表现

开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。

开放性气胸如何预防

预防气胸的发生,首先应该了解一下导致气胸疾病的发生的原因:主要是由于患者进行过于激烈的运动,比如用力咳嗽、用力抬举手臂、用力提重物、咳嗽等,这些都是很容易就导致气胸疾病的发生,气胸疾病是会出现呼吸困难、胸膜休克等的严重性的症状的,更加严重的还有可能会导致患者出现窒息,直接影响到生命的健康,因此如果有气胸疾病的患者平日里最好要注意个人的休息,避免过于剧烈的运动。

生活中很多方面的不注意都可能会导致气胸,当体质较差长期咳嗽没有及时的治疗的人在用力咳嗽时会出现气胸扩张,在无任何外界因素干扰的情况比较常见的是大量气体进入胸膜腔导致胸腔积气而出现气胸的情况,患者注意自身的调理,及时吃药就诊避免疾病恶化,同时要注意休息和饮食避免吃过于刺激和辛辣的食物,强身健体尽量不出现咳嗽或者任何形式的感冒。

开放性气胸的危害

1、气胸的患者可能会出现胸腔积液。在这其中,有少数病人是自发性血气胸:由于气胸发生使肺突然萎陷,扯断了粘连束带和血管,导致出血,严重时可以导致大出血,休克,危及生命,必须急诊手术。

2、当肺部出现气泡时,如果不破裂,就没有不适症状,若突然破裂,就会导致气体进入胸腔,聚积后便可压迫心脏和肺部,出现呼吸困难,用力呼吸时胸部也可出现类似心绞痛的胸痛。如果治疗不及时,甚至可能导致死亡。

3、病人突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽、但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧。如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。