开放性气胸病人的急救处理

文章目录

一、开放性气胸病人的急救处理

1. 开放性气胸病人的急救

2. 什么是开放性气胸

3. 开放性气胸病人如何治疗

二、开放性气胸是什么原因

三、开放性气胸要注意什么

开放性气胸病人的急救处理

1、开放性气胸病人的急救

开放性气胸急救处理原则主要包括以下内容:

将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间。

进一步处理:给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口;作闭式胸腔引流;怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需开胸探查手术;给予抗生医学`教育网搜集整理素,鼓励患者咳嗽排痰,早期活动,预防感染。

2、什么是开放性气胸

开放性气胸,就是整个胸膜腔和外界相通造成的气胸。一般常见于车祸伤或者刀刺伤、其他的坠落伤等等的外伤,比如我们常见的金属的刀柄刺破了胸腔了,而外界的大气压和内界的胸腔形成相通的环境,气体跑到胸腔里边造成的气胸叫做开放性气胸。

损伤所造成的胸壁伤口大且不能闭合,致胸膜腔与外界沟通,空气可随呼吸而自由进出胸膜腔,称为开放性气胸。由刀刃或枪弹、爆炸物造成的胸壁缺损。使胸膜腔与大气相通,空气随呼吸自由进出胸膜腔,引起一系列严重的病理生理变化,病人呼吸循环功能发生严重紊乱。空气进入胸膜腔的量与胸壁裂口有密切关系。裂口小于气管口径时,出入空气量尚少,伤侧肺还有部分呼吸功能,裂门大于气管口径时,出入空气量多,肺将完全萎陷,丧失大部分呼吸功能。

3、开放性气胸病人如何治疗

3.1、西医治疗

开放性气胸的急救处理,可用大块多层无菌凡士林纱布,外加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变成闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔抽气减压。进一步处理应给予吸氧和输血补液,纠正休克。待病人呼吸循环稳定后,在全麻下做清创术。缝闭胸壁伤口,并做胸膜腔闭式引流术。如怀疑胸膜腔内脏器损伤、活动性出血或异物存留时,须做剖胸探查术。术后应用抗生素预防感染。

3.2、中医治疗

肺气亏虚证:声低懒言,咳声低微,痰稀色白,短气乏力,胸闷或有胸痛,自汗畏风。舌淡苔白,脉弱。

推荐方药:补肺汤加减。党参、黄芪、五味子、熟地、紫菀、陈皮、白术、山药等。

肺脾气虚证:短气乏力,声低懒言,咳声低微,痰稀色白,神疲倦怠,自汗心悸,面色恍白,食少便溏,舌淡苔白或白腻,脉细弱。

推荐方药:补肺汤合四君子汤加减。党参、黄芪、五味子、熟地、紫菀、陈皮、茯苓、甘草、白术等。

开放性气胸是什么原因

1、胸部创伤

引起开放性气胸原因为胸部创伤,常见于车祸伤,枪伤,爆炸物伤造成胸壁缺损,胸膜腔和外界沟通,使空气经胸部伤口,肺,气管和食管破裂口或软组织缺损出,随呼吸自由进出胸膜腔,造成正常负压消失。

2、通气障碍

伤侧肺可完全萎陷,纵隔推移至对侧,压迫健侧肺,通气不足,塌陷肺泡区域的血液不能氧合,肺动、静脉分流增加,引起全身缺氧及二氧化碳蓄积,吸气时伤侧肺内部分残气吸入健侧肺内,呼气时健侧肺部分残气进入患侧肺内,称为纵隔扑动,加重缺氧及二氧化碳潴留。

3、循环障碍

胸膜腔内负压消失影响静脉回流,纵隔扑动引起腔静脉和右心房连接处间隙扭曲,可进一步减少回心血量,引起循环障碍。

开放性气胸要注意什么

1、严密观察患者生命体征

创伤后血气胸可进一步发展,且多合并有内脏和其他脏器损伤,合并其他脏器损伤时死亡率高,因此需严密地观察患者,防止合并伤的发生。

2、血胸的观察与护理

血胸在胸外伤中的发生率可高达75%,要及时判断胸内出血是否继续及出血速度,可依照以下2点来判断:

输血补液后,患者血压,呼吸情况改善不明显医学|教育网搜集整理;胸腔闭式引流放出积血后,如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。

3、心理护理

由于创伤多为突发,患者对突如其来的事故毫无思想准备,易出现紧张,恐惧的心理,护理人员首先要热情接待患者,安慰,关心,体贴患者,主动与患者交流,简单介绍治疗方案,注意事项及预后,使其消除紧张心理,树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗。