半月板损伤临床症状

文章目录

一、半月板损伤临床症状

1. 半月板损伤临床症状

2. 半月板损伤的原因

3. 半月板损伤的治疗

二、半月板损伤的恢复锻炼

三、如何预防半月板损伤

半月板损伤临床症状

1、半月板损伤临床症状

有的病人可出现膝关节交锁症状,所谓膝关节交锁即是指膝关节在某种体位时,屈伸都受到限制,并伴有明显疼痛。半月板损伤的交锁症状多发生于膝关节伸直至130°～140°时。慢性期时,膝关节疼痛减轻,但可出现膝关节打软,上下楼梯时疼痛加重,休息后可好转,久之可伴创伤性关节炎,股四头肌萎缩等。

膝关节突然旋转内或外扭伤或跳起落地时扭伤,伤后立即出现疼痛,且渐肿胀。部分患者此后多次扭伤发作肿痛,并引起其他症状。疼痛患者往往诉关节一侧内或外痛,或后方痛,位置较固定,有些患者在膝关节伸屈活动到某一位置上出现疼痛,如接近伸直位时,多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时,即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作,半月板损伤的可能性极大。打软腿感到肌肉无力控制关节,常有突然要跪倒的趋势,特别是上下台阶。

2、半月板损伤的原因

多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

3、半月板损伤的治疗

如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2～3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

半月板损伤的恢复锻炼

1、坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

2、仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。

3、坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。

4、坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部,术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离,利用6-8周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目冒进或畏痛不前。

5、俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲(可用长毛巾或宽带子系于脚腕处,以便于牵拉)。或由他人帮助,但绝对禁止暴力推拿。

如何预防半月板损伤

1、预防半月板损失的方法,半月板损伤多见于球类锻炼员、矿工、搬运工等。当膝关节完全伸直时,内外侧副韧带紧张,关节稳定,半月板损伤机会少。在下肢负重,足部固定,膝关节处于半屈曲位时,半月板向后方移动,如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝,半月板来不及退开而被挤压,就可引起损伤及撕裂。

2、半月板损伤时间长了便容易引起肌肉萎缩,表现为行走时常感到患腿无力而突然出现“腿软”。走路时感觉关节不适,有滑落感,疼痛。在走高低不平的道路、上下台阶或楼梯时最明显,关节也许还有弹响声。

3、人们在上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,如此“脚踏实地”,才可避免外伤。