三名医 治疗风湿各有妙方

风湿病相当于中医的痹证、“阳气少、阴气多”是风湿病发生的内因;风、寒、湿三邪的入侵是风湿病发生和发展的外因。

　　风湿病，是一种反复发作的急、慢性胶原组织炎症，以心脏及关节受累最为显著、本病相当于中医的痹证、“阳气少、阴气多”是风湿病发生的内因;风、寒、湿三邪的入侵是风湿病发生和发展的外因、该病可致肢体、关节、肌肉、经络等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木等、其属风寒湿痹者，《金匮要略》甘草附子汤，麻黄加术汤常可用之。

　　一、沈济苍方组成：甘草5克、桂枝9克，附子、白术、当归、芍药各12克。

　　方解：本方为甘草附子汤加味，其中桂枝祛风通阳，附子温经散寒，白术健脾化湿，甘草和中缓急，用以疏通经络关节，消肿止痛、桂枝与甘草同用，功能助心阳，益心气，加附子振奋心肾阳气，对于预防和治疗风寒湿痹引起的心脏病也有良好的作用、在甘草附子汤的基础上加当归、芍药，与桂枝相配，可以增强调和营卫和疏导气血的作用、当归与附子相配，镇痛功效比单用附子强得多。

　　适应证：风湿病属风寒湿痹者。

　　加减法：1、风邪偏胜：加防风、2、寒邪偏胜：加重附子的剂量，并加细辛等，以增强温经散寒的力量、3、湿邪偏胜，脉沉细、苔滑腻，宜加防己、茯苓等，以增强利水渗湿的作用。

　　病案举例张女士，42岁、患风湿性关节炎多年，四肢关节疼痛剧烈，半年来肩肿疼痛尤甚，以拳猛击，方觉稍舒、察其舌苔白腻，脉象沉细无力，两手冰凉，此为风寒湿三气合而为痹、活血止痛之药固不可少，但寒湿凝聚经络，非温经散寒不能开，必桂附同用，甘草附子汤加味治之、处方：北细辛3克，炙甘草5克，川桂枝、片姜黄各9克，炮附子、炒白术、全当归、炒白芍各12克，汉防已15克，稀签草30克，生姜3片、七剂。