冬病夏治正当时

近年来，越来越多的人开始选择“冬病夏治”，“三伏天贴膏药”。冬病夏治能治疗哪些病？治疗的效果怎样？治疗之外，患者应该在生活起居上注意什么？记者日前采访了北京中医医院的专家。

　　“冬病夏治”的理论可以追溯到几千年前的中医宝典《黄帝内经》，书中的《素问·四气调神论》中讲：“春夏养阳，秋冬养阴。”清代《张氏医通》中详细介绍了三伏贴敷的疗法。顾名思义，“冬病夏治”就是指冬天发生或者容易在冬天发生的病在夏天治疗。北京中医医院儿科专家佘继林解释说：“夏天是人体阳气最足的时候，同时也是自然界阳气最足的时候，这时候采用中医‘冬病夏治’的疗法，利用自然界阳气刺激人体，达到‘天人相应’的效果，进而改善人的阳气程度，提高抗病能力。”

　　▲找准适应证 “冬病夏治”可治多种疾病，但并非所有的病都能够“冬病夏治”。目前比较常见的是呼吸系统和腰腿疼两大类型的疾病，医院接纳的也多为这两类的患者。

　　呼吸科主任苑惠清介绍，呼吸系统疾病的特点就是冬天发作较多，鉴于此，医院“冬病夏治”开展得最早的就是呼吸科，呼吸系统疾病中以咳嗽为特征的疾病，如哮喘、气管炎、咽炎、鼻炎、鼻后滴流综合征、支气管扩张等，都可以接受贴敷治疗。但是，医院在接诊时排除了三种患者：支气管扩张咯血、肿瘤和传染性疾病。对其原因，苑主任解释说，由于药性很热，对支扩咯血的患者用药，可能会引起大咯血，治疗起来更为麻烦；对于肿瘤患者，贴敷膏药没有效果；而传染病患者则不属于中医院呼吸科的接收范围。

　　除了呼吸系统疾病，“腰腿疼”也是冬天常见的疾病。特色科主任李建介绍，腰疼、腿疼、胳膊疼，即俗称的“老寒腿”，是中老年人冬天容易复发的疾病，与之相关的如关节发凉、麻木、酸胀等不同症状，只是在程度上有轻重之别，但都属于同一类疾病。应该注意到，这些症状在西医上通常被诊断为风湿、类风湿、脊柱炎、肩周炎等，在中医上则没有这样的分类。中医认为，这些疾病是由于冬天受寒，体内阳气不足造成经脉不通引起的，寒邪是最主要的病因。通过穴位贴敷刺激穴位，能够起到温经散寒、疏通经络的作用，达到减少或防止冬天发生疾病的目的。

　　“冬病夏治”的范围很广泛，但仍然有一个度。李主任提醒说，应该找准适应证，有的危重疾病就不能贴，在贴之前应咨询医生。

　　▲贴敷是最常用的方法 实际上，“冬病夏治”的方法非常多。李建介绍说，“冬病夏治”的方法可以分为两类：中药内服和外治。外治包括针灸、刮痧、拔罐、做理疗等。而贴敷是外治中最常见的方法。贴敷方便、简单，较容易被人接受和掌握。

　　呼吸系统疾病和“腰腿疼”的穴位贴敷在原理和时间上是一样的，都采用了辛辣和热性的药，时间上都选择三伏。“这是一个治疗时机的问题，”苑主任解释说，“头伏是一年之中阳气最旺盛的时候，人体这时候也是阳气最旺盛的时候，应该抓住时机集中治疗。”实际上，北京部分医院从夏至就已经开始了。苑主任说，从夏至开始实际上是增加了疗程，效果更好。当然，这并不是说其他时间就不能治疗，实践证明，只要是在夏天，都是有效果的。佘继林解释说，夏至是一年当中日照时间最长的一天，而三伏是最热的，阳气都很旺盛。选择最长和最热的时间，可以把长和热的优点结合起来。

　　当然，呼吸系统疾病和“腰腿疼”的穴位贴敷有不同之处。李建介绍说，区别主要是在膏药和穴位上。用在两类患者身上的膏药不一样，但同一类患者使用的药相同，这是中医“异病同治”的原理。例如，头疼和肚子疼是两种不同的症状，但如果两者都是由受寒而引起的，就都可以用祛风散寒的药物来治疗。对同一类患者，如果疼痛的具体部位不一样，选择的穴位则不一样，也就是说，肩周炎、腰疼和腿疼患者选择的穴位是因人而异的。

　　贴敷刺激的部位基本上都是阳穴。佘继林介绍说，中医认为，“背为阳，腹为阴”，“阴阳相对”。根据经络学说的理论，阳穴有养育人体阳气的作用。通过对部分阳穴进行刺激，能够达到增强人体抗病能力的目的。最典型的是大椎穴，位于背部脊椎上面的正中，根据“腹为阴，背为阳”以及“上为阳，下为阴”的理论，可以说大椎穴是“阳面”“阳经”上的“阳穴”，即“纯阳”，非常重要。

　　▲疗效因人而异 呼吸系统疾病的穴位贴敷的效果量化很难。苑主任解释说，呼吸系统患者基本上是终身带病的，我们的治疗没有彻底治愈的，只能是相对缓解。比如，有的病人贴了之后，三年没犯，但不能下结论说“治愈了”，只能说相对缓解。缓解的时间也许很长，可以是十年八年，可能在身体、情绪或者气候等某种原因又复发了。由于我们不能拿西医的诊断方式和标准来判断中医，所以效果很难衡量。

　　佘继林介绍，有的患者第一年贴了觉得效果很好，冬天病症减轻了很多，第二年又主动到医院贴；但有的患者却觉得没什么效果，这种现象也是正常的，因为个体对药物、经络、针灸等的敏感度是不一样的。

　　总的来说，穴位贴敷的副作用很少，但会出现一些过敏现象。李建说，如果患者是过敏体质，就可能出现红肿、发痒等过敏反应，对于这种人要分两种情况来对待。首先要找到原因，看是为何过敏。有的患者不是对膏药过敏，而是对胶布过敏。实践证明，大部分人都是对胶布过敏。对于此类患者，可以用别的方式，例如用纱布包裹，或是将膏药取下直接敷在穴位上。如果是对药物过敏，就采取不贴或者减少贴敷时间的做法。