補血類中藥附子(2-1)(4)

(三) 黃煌：

　　[1]仲景所用的附子有生、炮的不同。生附子用於回陽救逆，方如四逆湯、乾薑附子湯、白通湯等。炮附子用於溫經止痛，方如附子湯、甘草附子湯、大黃附子湯等。用生附子，仲景必去皮，現代研究發現附子皮中有毒成分烏頭鹼的含量較大，所以去皮有利於解毒。仲景時代的炮附子的加工工藝，筆者無考。但根據目前臨床所用的制附子，多採用高濃度鹽水醃製的辦法，附子的毒性大大降低。

　　(四)《本草思辨錄》卷二：烏頭與附子同為少陰藥，而補益以附子為優，發散以烏頭為勝。故腎氣丸有附子無烏頭，大烏頭煎有烏頭無附子。因烏頭氣散不收，故不解表之方，皆去滓、內蜜、更煮以節其性。

　　(五)《本草崇原》卷下，本經下品：凡人火氣內衰，陽氣外馳，急用炮熟附子助火之原，使神機上行而不下殞，環行而不外脫，治之於微，奏功頗易。奈世醫不明醫理，不識病機，必至脈脫厥冷，神去魄存，方謂宜用附子。夫附子治病者也，何能治命？

　　(六)《本經逢原》卷之二：[1]附子生用則散陰寒，熟用則助真元。

　　[2]暖脾胃而通膈噎，補命門而救陽虛，除心腹腰膝冷痛，開肢體痹濕痿弱，療傷寒呃逆不止，主督脈脊強而厥，救寒疝引痛欲死，斂癰疽久潰不收，及小兒脾弱慢驚，並須制熟用之。

　　[3]傷寒陰證厥逆，直中三陰，及中寒夾陰，雖身熱而脈沈細，或浮虛無力者，非此不治。或厥冷腹痛，脈沈細，甚則唇青囊縮者，急須生附以峻溫散之。

　　[4]《本經》治風寒咳逆，當是陰寒呃逆，亥豕之謬。詳《本經》所主諸證，皆陰寒之邪，乘虛客犯所致。其主金瘡者，是傷久氣血虛寒，不能收斂，非血出不止之金瘡也。

　　[5]附子乃退陰回陽必用之藥，近世疑而不用，直待陰極陽竭，而用以遲矣。且夾陰頭痛，足冷，上熱下寒，陰邪內盛，陽氣外衰，急需人參健脈以益其原，佐以附子溫經散寒。捨此不用，將何救之？

　　此病人出現不知口渴，這才是主要症狀，這代表裡極寒，所以不知道口渴，此時就是生附可治的時機，炮附子是用於固表虛時用的，當病人出現大汗不止時，仲景使用桂枝湯加附子，這時他就是使用炮附子，原因就在此。

　　《本草備要》課“補臀命火，逐風寒濕”。溫腎壯陽，回陽救逆，祛寒止痛。

　　　2.近代藥理附子有(l)鎮痛、鎮靜。(2)強心、消炎。(3)有抗寒冷作用(1)對腎上腺皮質的影響：(1)熟附子不論口服、皮下注射或肌注均能顯著降低大白鼠內維生素丙的含量，其作用不被戊巴比妥鈉及氯丙秦所阻斷，但能被考的松部分阻斷；烏頭鹼亦有降低腎上腺內維生素丙的作用，但非生物鹼部分則無效。(2)熟附片煎劑尚能增加大白鼠尿中17-酮皮質類固醇的含量，減少末稍血液中嗜酸細胞數。(3)附子肉桂複方對腎上腺一側灼傷形成的腎上腺皮質高血壓的大白鼠有降壓作用（參閱肉桂）。(4)又用組織化學方法亦證明，附子煎劑可使小白鼠腎上腺的膽固醇含量減少（說明腎上腺皮質激素分泌旺盛），磷酸脢活性增強（說明通過腎上腺皮質激素增強了糖、蛋白、脂肪的代謝）並促進肝糖原的增加。以上說明附子對腎上腺皮質功能有促進作用。現證明腎陽虛有垂體－腎上腺皮質功能下降，故本品的“補腎命火”這一功能與增強腎上腺皮質功能有相似之處。動物實驗證明，用其複方對“陽虛”證有效（見淫羊藿）。