補血類中藥附子(2-1)(8)

6.溫助腎陽：腎陽虛衰可表現為生殖機能低下，男子則陽萎， 女子則宮寒不孕。本品能補腎助陽，增強生殖機能。常配合鹿角膠、熟地、肉桂、菟絲子、枸杞子、當歸、巴戟天、生艾葉、陽起石、茯苓等同用。

　　　九、用量用法關於附子的用量須據實際情況斟酌而定。《傷寒論》絕大多數用附子的方只用一枚，約相當於現在的 5-15 克。

　　經驗談是：取其補陽用5克，取其溫陽用10克，取其回陽用15克，取其祛寒止痛用15-20克。這是一般而論，臨床上還要根據所用附子的品種，病人的體質，心、肝、腎功能等情況而定。

　　1.煎劑：10 ~ 15克。一般認為最好先煎。

　　2.消旋去甲基烏藥鹼：每支5毫克。每次5毫克加10％葡萄糖液靜脈滴注，每日1次。

　　3.烏頭鹼：每支100微克，每次100 ~ 300微克加5～10 ％葡萄糖500毫升，靜脈滴注，每日1次。

　　外用：研末調敷。生品一般只供外用。

　　　十、注意事項附子有毒，必須切記，但其毒性與劑量、炮制方法、煎熬時間和配伍等密切有關，只要掌握其要領，也是安全的。

　　生附子用於回陽救逆，則宜久煎，可增效解毒。依經驗用10g者，宜先煎15分鐘；20g者，則先煎30分鐘；30g者，則先煎45分鐘。即每增加10g，先煎的時間增加15分鐘。用於止痛時，煎煮時間不宜過長。煎煮新法，即將附子搗為細末，開水煎煮10分鐘以後，嘗無麻味即可。

　　煎煮附子經驗，水一定要一次放足，不能中途再添加冷水進去，用大鍋大水長時間煎煮附子。

　　現市售經正規炮制後的附片，用量在15克以下者，一般煎熬半小時即可；生附子15克宜先煎2小時，待其不麻口時，方能放入其他藥一起熬。用量超過常用量時，煎熬時間還要相應增加，以免發生意外。甘草和蜂蜜可解附子毒，配伍應適當考慮。

　　用生附子時一定要配伍乾薑，經研究証明，原來乾薑不僅能解附子之毒，而且能增強附子的強心作用，這也許是“附子無乾薑不熱”的理論依據之一。因此，臨床用生附子時配上乾薑就更加安全了。

　　當然，附子也不可濫用。因為附子畢竟不是一味補益藥，久用、重用，必須防其涸液。虛損之疾應遵“勞者溫之，損者益之”這一理虛大法，配伍人參、熟地黃、炙甘草之類，始得標本兼顧、剛柔相濟之妙。

　　《毒性》1. 神經系統 : 口舌、四肢和全身發麻，並有緊束感，煩躁不安，頭暈、頭痛、神智不清；痛覺消失或減弱，陣發性抽搐；或雙目失明。

　　2. 消化系統 : 嚴重嘔吐惡心、流涎腹痛、腹瀉、腸鳴亢進。