破伤风的发病原因

文章目录

一、破伤风的发病原因

二、破伤风的治疗方法

三、破伤风的护理要点

破伤风的发病原因

1、破伤风的发病原因

1.1、破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

1.2、破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7～8天,可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者,预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

1.3、破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到污染,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,更易受到破伤风梭菌的污染。小儿患者以手脚刺伤多见。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口,更易致病。

2、破伤风的症状表现

破伤风潜伏期通常为7～8天,可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期短者,预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,后为膈肌。

3、破伤风不宜吃什么

3.1、忌食辛辣刺激食物:如辣椒、咖喱、芥末等可刺激神经兴奋,易诱发肌肉痉挛、强直,故应忌食。

3.2、忌食辛热食物:如辣酱、羊肉、狗肉等,易助火生风,可使病情加重,故应忌食。

3.3、忌酗酒、饮咖啡及浓茶:这些食物可刺激神经兴奋,诱发肌肉痉挛,不利于病人康复。

3.4、忌食油腻食物:油腻食品如动物脂肪、肥肉等,不利于消化,致恶心、呕吐而加重病情。

3.5、忌食坚硬、油炸食品:如油炸猪排、牛排等,可使吞咽更加困难。

破伤风的治疗方法

1、全身支持疗法

维持水电解质的平衡,给予高营养,高碳水化合物,高蛋白,高热量食物,如不能进食可用鼻饲或全肠外营养支持。

2、抗毒素的应用

破伤风抗毒素应早期使用,用药前必须做皮试。一般用量为2～5万IU,加入5%的葡萄糖溶液中缓慢静滴。如病人皮试过敏,可采用逐步脱敏法治疗。破伤风免疫球蛋白也只在早期应用有效,一般只用一次,剂量为3000～6000IU。

3、解痉、镇静

病情轻者可用口服安定、巴比妥纳、10%水合氯醛等,重者可用氯丙嗪100～200mg缓慢静脉滴注,痉挛发作频繁者用2.5%的硫喷妥钠静推,每次0.25～0.5g。

4、抗生素的应用

大剂量静脉滴注青霉素,可抑制破伤风杆菌。也可用甲硝唑,连用7～10天。如合并感染则选用相应抗生素。

破伤风的护理要点

破伤风病人的基础护理:

1、病室要求遮光,安静,温度15～20℃,湿度60%左右,避免外界刺激。

2、保持呼吸道通畅,预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰、给雾化吸入、给氧，做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

3、加强营养,维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

4、预防损伤如加床防护栏,防坠床;抽搐发作时,垫牙垫,防舌咬伤。

5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

7、导尿及导尿管护理抽搐严重者医学教育网|整理,常规留置导尿管,并做好有关护理。

8、严格隔离消毒病人住隔离病房,专人护理,护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用,敷料应焚烧,器械需经特殊处理后才能高压灭菌。