如何急救处理开放性骨折的病人

文章目录

一、如何急救处理开放性骨折病人

二、结语

如何急救处理开放性骨折病人

一、整体观念

1、首先尽快地对伤员进行全面检查,注意可能合并的颅脑、胸腹腔内脏及盆腔损伤。对神志不清的伤员,更应提高警惕,以免漏诊误诊,优先处理致命伤,遇有休克及时防治。

2、体位:让患者平卧于硬板床上,头偏向一侧,保持呼吸道通畅及充分通气给氧,根据缺氧情况调节氧流量,一般每分钟为2～4L,尽快改善缺氧情况 。

二、止血

迅速判明出血性质,选择有效的暂时止血方法。一般开放伤口用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎。如有大血管活动性出血时,用止血带并记录时间,一般不可持续至1h以上,过1h者每0.5～1h松解1-2min,同时在伤口加压止血,以免肢体坏死。

三、包扎伤口

如骨断端外露,在其原位用无菌敷料包扎,不应立即将其复位,以免被污染的骨端再污染深部组织,待清创后再将骨折端还纳。

四、制动

为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至的发生,患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材,可用木板、树枝、硬纸壳等,如必须搬动而当时又确无适当的外固定物,应利用躯干或对侧肢体固定。五、镇痛骨折后剧烈疼痛者,必须采取有效的止痛措施。吗啡、杜冷丁等止痛剂虽能达到镇痛目的,但对胸部、颅脑损伤昏迷者不宜应用。以免抑制呼吸,增加颅内压,影响空圣望空手或加深昏迷的程度。肢体近心瑞环套式封闭或2%奴佛卡因局部注射于血肿网是石双的镇痛措施,不但可止血,且可使血压上升。

六、头低卧位

此法可保证脑部血液供应,但有颅脑损伤或胸部损伤后,宜取平卧位。

七、输血输液

对出血较多或伴有休克者应立即输血液,输入速度应根据病情及全身情况而定。严重休克者需采取紧急措施进行静脉加压输入。并采取抗休克治疗。

八、抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。

九、转运

经上述处理后。应及时转运,转运力求迅速、舒适、安全。开放性四肢伤一股应采用担架和救护车等运送至医院进行处理。

十、迅速建立良好静脉通道

1、抽血查生化、备血、留取尿标本等。为保证有效的静脉通道,迅速恢复有效循环血量。可采用18号套管针静脉穿刺,保持2～3路静脉输液或静脉加压快速输液、输血。轻度休克在1小时内输入500ml,重度休克一般在15～30分钟内输入1000ml-1500ml。在抢救病人选择静脉穿刺时,宜选用上腔静脉系统大血管,如正中静脉或贵要静脉等。近心大血管可快速滴入大量液体以补充有效循环血量不足,以便争取抢救时间,禁止在骨折部位下方进行输液。骨盆骨折、股骨骨折患者禁止在下肢输液,以免输液无效。输入液量及速度根据病情及时调整并做好准确记录。

2、其它药物应用:合理安排使用抗菌素,以维持血中有效浓度,预防感染。用20%甘露醇静脉滴注及时纠正因休克、缺氧引起组织水肿。输甘露醇时一般为250ml,在20～30分钟内输完毕,以确保疗效,必要时用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

结语

交通事故中,开放性骨折是常见的一种损伤。在未到医院之前的急救措施非常重要,轻则加重创伤,重则导致肢体坏死甚至危及生命。开放性骨折是骨科急诊,合并症及并发症多,早期治疗的正确与否对预后有极为密切的关系,必须采取正确有效的救治及护理措施,在挽救患者生命的基础上,最大限度地维持肢体功能,避免或减少残疾。