中医辨治大肠癌(3)

　　3.调畅气机　复其通降六腑以通为用，以降为顺，通降是六腑的共同特性。故在治疗上应“通补兼顾不宜滞”。湿、毒、瘀等实邪结阻肠道，滞碍肠道的通畅，气血水湿运行受阻，腑气不利。因而在治疗本病上，有别于其他脏器的肿瘤，特别强调“宜通勿壅，忌投峻猛，缓缓图之，以平为期”。体现“治中焦如衡，非平不安”的原则。湿痰阻滞、气机不利者可用燥湿化痰、苦辛开泄之品，如五味异功散、连朴饮、平胃散等剂;瘀血阻络者亦可配伍行气活血药，如川芎、香附、元胡等，以达气行血亦行之效;胃失和降者，可配伍降气和胃之剂，如旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等;腑气壅实，传导不利者，可伍以通下之法，以求腑气的通畅。

　　此外，在注重通降功能调畅的同时，仍需注意正邪的关系，制方宜求平和，切忌猛浪攻伐太过，如苦寒易败胃，消伐太过易于耗气，破血之剂易于动血，通下过度则伤阴津等等。

　　4.多途给药　内外合治大肠癌中晚期伴有完全或不完全性肠梗阻是临床上很常见症状，也是治疗的一个难点，可以通过灌肠给药，以克服经口给药的困难。肠黏膜有很强的吸收功能，即使是在病变过程中吸收功能亦很强，因而对不能手术或经放化疗后的患者，可以根据辨证施治的原则进行组方，如在不完全肠梗阻中选用中药蒲公英、白花蛇舌草、喜树、凤尾草等具有清热解毒、利水消肿、健胃轻泻的作用增进肠道内容物的排空，减轻肠道水肿，完全梗阻术中灌洗液中加入天南星、天花粉、鳖甲、栝楼、牡蛎等，具有消肿散结、润燥除胀之功。介入灌注化疗属于区域治疗，毒副作用小，靶向性高，可考虑应用莪术油等中药针剂进行区域性灌注，亦可配合常规化疗药物。