中医治疗病毒性肝炎(2)

　　2、抑制肝炎病毒 :目前认为肝炎病毒引起肝脏损伤的机制有二 :一是病毒对肝细胞的直接损伤 ,二是人体对病毒及其抗原的免疫应答 ,导致对感染肝炎病毒的肝细胞产生免疫损伤。不论何种机制均以肝炎病毒作为启动病原 ,并且肝炎病毒在人体内持续存在与复制是肝组织病变持续进行和慢性化的原因 ,故抗病毒治疗是肝炎治疗中最主要与关键的环节。目前中医药抗肝炎病毒主要侧重于抗 H B V的临床观察与药物筛选 ,多为清热解毒以及补肾、活血类中药如 :黄柏、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草、重楼、龙葵、贯众、桑寄生、菟丝子、蛇床子、何首乌、桃仁、赤芍、丹皮等。必须注意到 ,临床疗效与实验研究结果差别较大 ,效果不甚理想。所以今后应完善有关动物模型的建立 ,筛选针对肝炎病毒致病各个环节的药物 ,以使其研究更加深入。

　　3.抗肝纤维化 ,阻止慢性化发展 :肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征之一 ,是慢性肝炎发展为肝硬化的中间环节,故防止肝纤维化的发生发展 ,对于阻断肝炎慢性化具有重要意义。近年来方兴未艾的中药研究已由过去单纯的活血化瘀类扩展到益气扶正、疏肝利胆、行水化痰等多类别 ,并由复方─单味药─有效成分不断深入 ,其作用机制也涉及抑制星状细胞激活与成纤维细胞增殖、阻止前胶原向胶原转化、抑制前胶原合成及促进胶原降解等多个环节。常用方药有 :桃仁、红花、丹参、防已、鸡血藤、赤芍、黄芪、柴胡、甜瓜蒂、鳖甲、扶正化瘀方 (虫草、桃仁等 )、 861冲剂 (黄芪、丹参、鸡血藤等 )。