中药的8个“是非”儿童服用(3)

　　用抗菌药，别走向两个极端抗菌类药物让不少家长又爱又恨。有人视它为“法宝”，只要孩子一有感冒咳嗽立即求助于抗菌药，往往并未认真考虑过孩子的疾病特点是否适合用抗菌药，以及患儿本身的个体差异。有些家长则过分担心抗菌药使用后会导致耐药，因噎废食地拒绝一切抗菌类药物。以致患儿疾病无故进展，错失了最佳治疗时机。对于这个问题，医学界已经多次呼吁：只有诊断为细菌性感染者，方可应用抗菌药物。而在使用抗菌类药物时也有几点需要注意：首先，新生儿患儿最好避免使用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素。尤其要注意的是，新生儿患者应禁止使用四环素类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类这4类抗菌药。

　　其次，氨基糖苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素都具有明显的耳肾毒性。只有患儿拥有明确指征时方可使用，并应进行血药浓度监测，制定个体化给药反案。

　　再者，喹诺酮类抗菌药物慎用于18岁以下儿童。轻症感染可接受口服给药者，选用口服吸收完全的抗菌药物。而对于重症感染、全身性感染的患者，初始治疗应予静脉给药，直到病情好转，方可转为口服给药。

　　需要注意的是，最好避免抗菌药物的局部应用。这主要是因为婴幼儿皮肤角化层薄吸收比成人快，但吸收量差异大，较易引起不良反应和耐药性的产生。因此，全身性感染或脏器感染避免局部应用抗菌药物。遇到儿童眼科感染或五官科感染必须局部用药时，最好选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性杀菌剂。避免青霉素类、头孢菌等。此外，氨基糖苷类等耳毒性药也不可局部滴耳。