糖尿病不能吃哪些药

文章目录

一、糖尿病不能吃哪些药

二、糖尿病人合理用药原则

三、糖尿病患者常用的药物

糖尿病不能吃哪些药

1、糖尿病不能吃哪些药

1.1、消炎镇痛药。消炎痛、大剂量的阿斯匹林、大剂量的扑热息痛、吗啡等。

1.2、精神心理药物。阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。

1.3、利尿药和降压药。利尿剂和二氮嗪、中枢作用的α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。

1.4、激素类药物。糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

1.5、儿茶酚胺药物。肾上腺素、异丙肾上素、左旋多巴、去甲肾上腺素、沙丁醇等。

1.6、抗癌药物。四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等。

1.7、女性避孕药。

2、糖尿病患者忘了服降糖药了怎么办

午饭前发现:可在发现时补服(限于用量较少者),如已吃过早饭3小时,为避免出现低血糖,最好在午饭前服用。

晚饭前发现:若平时血糖控制不理想,可在晚饭前按早晨剂量服用,对血糖控制较好者,应减半量服用。

睡觉前发现:原则上不必再服药,因夜晚睡眠时依赖尚未完全丧失功能的胰岛素已足以控制血糖升高,如再服药则容易引起低血糖。

一日服用两次降糖药的患者:午饭前发现早晨未服者,可将早晨剂量在午饭前服下,晚间服药剂量不变。晚饭前发现早晨未服者,可只服晚间剂量,已忘服用的早晨剂量不必再服。

3、糖尿病患者用药误区

3.1、查出糖尿病就用药

一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1~2个月左右。如果经过这些措施处理后血糖控制满意,就可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗。

3.2、同类药物合用

口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物的作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用。同类药物合用有时会导致严重低血糖。

3.3、选药不当

如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂,儿童患者应用磺脲类口服降糖药,消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物,急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药,都不是合适的选择,应该尽量避免。

糖尿病人合理用药原则

1、按糖尿病类型选择药物

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素。2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

2、依患者体形选择药物

如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂,因为该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很合适。

3、按高血糖类型选择药物

如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂。如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物。

4、按有无其他疾病选择药物

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂。如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂。

糖尿病患者常用的药物

1、二甲双胍

二甲双胍是肥胖超重糖尿病患者的首选用药,它除了降糖,可能还有降低体重的趋势,单用不会产生低血糖。二甲双胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱。美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药,即确诊后就开始使用,即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时,也一直使用。二甲双胍不损害肾功能,但肾功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

2、磺脲类

磺脲类药物是传统的口服降糖药,属于内源性的胰岛素促泌剂,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有发生低血糖的副作用。使用这类降糖药,必须严格在饭前服用,剂量必须合适,患者外出需要随身携带糖果。

因为磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,严重的低血糖可致命或导致大脑的永久损伤。因此在刚被诊断为糖尿病的病友中应谨慎使用,另外,在老年病友和肝、肾功能不全者中,磺脲类药物导致低血糖的危险性也增加。