中药汤剂煎服法

中药汤剂是临床最常用的口服剂型，其煎法和服法对保证药效有重要影响。

1．煎药法 煎药法主要是指中药汤剂的煎煮方法。煎煮质量的好坏直接影响治疗效果和用药安全。
(1)煎药用具：以沙锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅，以免发生化学反应而影响疗效。
(2)煎药用水：古时曾用井水、雨水、泉水、米泔水煎煮。现在多用自来水、井水等水质洁净新鲜的水。
(3)煎煮火候：有文火及武火之分。使温度上升及水液蒸发迅速的火候谓武火；使温度上升及水液蒸发缓慢的火候称文火。
(4)煎煮方法：正确的煎煮方法是先将药物放人容器内，加冷水漫过药面，浸泡30一60分钟，使有效成分易于煎出。一般煎煮2-3次，煎液去渣滤净，混合后分2-3次服用。煎药火候的控制根据药物性能而定。一般而言，解表药、清热药宜武火急煎；补益药需文火慢煎。有些药物因质地不同，煎法特殊，归纳起来主要有①先煎：介壳、矿石类药，如龟甲、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎、龙骨、磁石及生石膏等应打碎先煎，煮沸20～30分钟后，再下其他药物同煎，以使有效成分完全析出。对乌头、附子等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟，以降低毒性，保证用药安全。②后下：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等气味芳香，久煮有效成分易于挥发；钩藤、大黄及番泻叶等，久煎有效成分破坏，故此两类药物均g宜后下。③包煎：对于蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等黏性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用纱布包好，再与其他药物同煎，可避免药液混滋，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于锅底焦化。④另煎：对于人参、羚羊角、鹿角等贵重药品，往往单独另煎2-3小时，以便能更好地煎出有效成分。⑤溶化：又称烊化。如阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热溶化兑服。