糖尿病足脚趾会疼吗

文章目录

一、糖尿病足脚趾会疼吗

二、糖尿病足的发病机理

三、糖尿病足中医辨证论治

糖尿病足脚趾会疼吗

1、糖尿病足脚趾会疼吗

糖尿病患者大多有下肢神经病变病变,下肢血管阻塞等问题,下肢营养不良导致皮肤脆弱,极易受到细菌感染,引发足部刺痛或者溃疡等。糖尿病足脚趾会出现疼痛,但也有很多因素都会引起脚趾头疼痛,比如跟腱周围炎、骨髓炎、肿瘤、关节炎等,但是不管何种原因,糖尿病患者出现这种情况一定要去医院做相关的检查,及时治疗。

2、糖尿病足病早期症状

间歇性跛行:早期糖尿病足由于供血不足,至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛,休息后可缓解;

感觉异常:手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失;

足下垂颜色变化:足下垂时,微血管扩张,动脉血压低,血流缓慢,皮肤较薄呈紫红色,如将下肢抬高30～60秒,见足背面明显苍白;

骨骼、肌肉变化:肌肉萎缩,弓形足或爪状趾,骨质脱钙、骨质破坏。

休息痛,夜间痛:下肢缺血加重时引起休息痛,心脏输出血量减少,夜间疼痛加剧;

皮肤表现:营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白;

3、糖尿病足的临床诊断与分级

0级:皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫褐,麻木,刺痛灼痛,感觉迟钝或丧失,兼有足趾或足的畸形等高危足表现。

Ⅰ级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。

Ⅱ级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝织炎多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃疡,脓性分泌物较多,但肌腱韧带尚无组织破坏。

Ⅲ级:肌腱韧带组织破坏,蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,但骨质破坏尚不明显。

Ⅳ级:严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节。部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽。

V级:足的大部分或足的全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏死。肢端变黑、变干,常波及距小腿关节及小腿,一般多采取外科高位截肢。

糖尿病足的发病机理

1、神经病变致感觉障碍

肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤。易出现骨折、关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节。

2、下肢发生动脉硬化

下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加上小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。在某些需要迅速增加血循环的情况下(如外伤、感染、过冷及过热等)血流不能相应增加,可引起坏疽,尤以足趾为甚。

3、感染

神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修剪得过短,足癣治疗不当均可引起继发感染。一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。

糖尿病足中医辨证论治

中医的辨证施治理论:辨别患者的体质、脉相、气血、津液和生活习惯,发挥中医的辨证施治优势。中医认为糖尿病足的核心病因是气虚、阳衰、寒凝所致。因此病初期才普遍存在麻、凉、痛表现,气虚不能帅血,阳衰不能温煦,寒凝则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成脱疽。针对这一核心病机,治疗必须补气温阳通脉为主,气盛则帅血有力,阳盛则温煦肢体,寒散则血脉得通。如肢端出现坏死溃烂,则外用生肌活血之品。