糖尿病肾病用什么降压药

文章目录

一、糖尿病肾病用什么降压药

二、糖尿病肾病的饮食细则

三、糖尿病肾病的护理需要注意什么

糖尿病肾病用什么降压药

1、尿病肾病用什么降压药

1.1、血管紧张素转换酶抑制剂

目前临床上常以血管紧张素转换酶抑制剂为首选降压药,此类药物可减少患者尿蛋白的排出,减缓肾功下降的速度。此类药物有氯沙坦、卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利等,氯沙坦在剂量为每天50毫克~100毫克时是一种有效的抗高血压药,而且耐受良好。

1.2、钙通道拮抗药

钙通道拮抗药可降低平均动脉压,可以缓解心绞痛,降低细胞内钙,有利改善胰岛素抵抗,为治疗糖尿病肾病高血压推崇的另一类药物。常用药物有α受体阻滞药哌唑嗪、乌拉地尔,乌拉地尔降压效果优于哌唑嗪,该药可静脉注射治疗重症高血压,但可有直立性低血压不良反应,应用时应加注意。

2、糖尿病肾病的症状有哪些

2.1、蛋白尿

随糖尿病肾病的病情进展,患者开始出现持续性蛋白尿症状,肾小球的滤过率逐渐下降,肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时,糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时,患者的肾脏恶化进展将难以控制,很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。

2.2、水肿和肾病综合症

早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时,浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿,则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。

2.3、高血压

血压在糖尿病性肾病患者中常见,这是糖尿病肾病晚期的症状,发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期,糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时,血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度,故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。

3、糖尿病肾病的治疗方法

3.1、早期

早期症状表现为脾肾两虚,宜用健脾益气、补肾固涩法。方用六味地黄汤加减,方用熟地黄、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬、五味子、炒酸枣仁、栀子、制何首乌、当归、丹参等。

3.2、中期

中期症状表现为脾肾阳虚,宜用温补脾肾、利水泄浊法。方选真武汤加减,具体为熟附子、桂枝、白术、茯苓、车前子、淫羊藿、冬葵子、水蛭、生姜、益母草、白芍等。

3.3、晚期

晚期症状多表现为阴阳两虚。选用济生肾气丸、苓桂术甘汤、大黄附子细辛汤。

糖尿病肾病的饮食细则

1、低蛋白

1.1、每公斤标准体重供给蛋白质0.6克,其中60%%-75%%以上为优质蛋白质,如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。

1.2、大豆及豆制品禁用,但四季豆和绿豆芽等含蛋白质少可当菜食用。

1.3、除肝脏、肾脏外其他动物内脏最好不食用,其中猪蹄筋、肉皮的蛋白质质量差,禁食。

1.4、凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量高,禁食。

1.5、各种家禽烧的浓汤以及鱼汤、肉汤也不要食用。

2、充足的热能

2.1、建议少吃大米、面粉、粗粮、杂粮等。

2.2、建议多吃麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、山芋粉、水薯粉、西米、绿豆粉丝、凉粉等。

2.3、瓜菜类、各种瓜菜均可食用,但菠菜、花菜、青蒜、葱头、苋菜、茭白、竹笋等应用开水煮过后弃汤食用。

2.4、烹调油、每人每天控制在25毫升左右,以素油为主,如豆油、花生油、芝麻油、玉米油等。

2.5、食用盐、每人每日实用盐在2-3克之间,1克盐相当于5毫升酱油。

糖尿病肾病的护理需要注意什么

1、注意劳逸结合

对于病症较轻的患者,无高血压,水肿不明显,无肾功能损害,蛋白不多,这类患者可以多进行一些体育锻炼。对于水肿比较明显、血压较高的病人或肾功能不全的患者,需要多卧床休息。

2、日常监测不能忽视

限制水的摄入,水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。多注意观察尿量、颜色、性状变化。如果有明显异常的时候需要及时报告医师,每周至少化验尿常规和尿比重1次。

3、多注意日常病症变化

注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化;密切观察病人的生化指标:观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。