酮症酸中毒一定是糖尿病吗

文章目录

一、酮症酸中毒一定是糖尿病吗

二、糖尿病酮症酸中毒的症状

三、糖尿病酮症酸中毒怎么办

酮症酸中毒一定是糖尿病吗

1、酮症酸中毒一定是糖尿病吗

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酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,由于体内胰岛素严重不足所致,表现为:血糖异常升高,超过16.8mmol/L,尿中出现酮体;糖尿病典型症状加重,并出现全身乏力、倦怠、嗜睡甚至昏迷,呼吸深长,呼出的气体有烂苹果味;动脉血气检查显示代谢性酸中毒。

2、糖尿病酮症酸中毒的预防

2.1、坚持规律的饮食、运动、药物治疗,切勿暴饮暴食和过度饥饿。

2.2、需要注射胰岛素的患者,应谨遵医嘱正确规律注射,切忌擅自停止注射或擅自减量。

2.3、出现各种疾病或外伤感染等情况时,需及时就诊。

2.4、坚持血糖监测;血糖大幅度升高时应及时去医院检测尿常规及电解质。

2.5、尿中出现酮体时,必需即刻去医院进行纠酮治疗。同时,大量饮水多排尿并注意休息。

3、糖尿病酮症酸中毒的原因

3.1、急性感染。急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

3.2、治疗不当。如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。

3.3、饮食失控和(或)胃肠道疾病。如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

3.4、其他应激。诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的发生也是循序渐进,有迹可循的,一般的临床表现可以分为以下四个阶段:

1、早期:首先会表现为“三多一少”(多饮、多尿、多食及消瘦)症状加重。

2、中期:酸中毒失代偿后,病情迅速恶化,会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)的症状。

3、后期:患者因为严重失水,会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状,同时也会出现血压下降、心率加快,四肢厥冷等症状。

4、晚期:晚期:患者会表现为不同程度的意识障碍,反应迟钝或消失,昏迷;感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症。

糖尿病酮症酸中毒怎么办

专家介绍,如果糖尿病人出现酮症酸中毒后,血糖明显升高,代谢紊乱加重,病情迅速恶化,需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来,并要经过很长时间才能恢复到原来的状况。

如果糖尿病人糖尿病酮症酸中毒会造成多脏器损害。血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用。体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调。重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡。

糖尿病酮症酸中毒还很容易导致患者的突发性昏迷,作为病人本身也好,还是病人的家属需要了解一些糖尿病人突发昏迷的急救措施。当糖尿病人出现昏迷的时候可能是糖尿病酮症酸中毒。也有可能是低血糖。在无法判断具体原因的时候,应该赶紧送到医院,以免耽误抢救时机。