胰岛素对糖代谢的影响

文章目录

一、胰岛素对糖代谢的影响

二、打胰岛素的注意事项

三、打胰岛素需要注意的误区

胰岛素对糖代谢的影响

1、胰岛素对糖代谢的影响

胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时,血糖下降迅速,脑组织受影响最大,可出现惊厥、昏迷,甚至引起胰岛素休克。胰岛素降血糖是多方面作用的结果:

1.1、促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。

1.2、通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度,从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑制糖原分解。

1.3、通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活,加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A,加快糖的有氧氧化。

1.4、通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料,抑制糖异生。

1.5、抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶,减缓脂肪动员,使组织利用葡萄糖增加。

2、胰岛素的种类和用法

2.1、速效胰岛素,作用迅速,起效快,一般用于抢救糖尿病急症或快速降低餐后血糖。

2.2、预混胰岛素,与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。

2.3、长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素),可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。

2.4、甘精胰岛素,一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。但价格较贵。

总体来说,在平时使用时,第二和第四种胰岛素副作用相对较小,易于控制。不良反应如过敏、低血糖、注射部位萎缩、疤痕形成、感染等。要注意不断摸索,克服其不良反应。

3、胰岛素的副作用

3.1、血糖:这是胰岛素最严重副作用,甚至可危及生命,多由于剂量过大,注射后未及时进餐,或肝肾功能不全,排泄速度减慢,以及注射后热水浴,日光浴加快胰岛素吸收等均可发生低血糖。

3.2、反应:多见于使用动物胰岛素患者,可出现荨麻疹、紫癜、个别严重的有过敏性休克,局部皮肤可有红斑、瘙痒等,发生过敏反应可服用抗过敏药物或改用高纯度人胰岛素。

3.3、下脂肪萎缩:由于长期同一部位注射,或因使用动物胰岛素引起注射部位皮下组织纤维化而产生脂肪萎缩,故应避免同一部位多次注射,并选用人胰岛素为佳。

打胰岛素的注意事项

1、注射时间

胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关,例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射,预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间,即可有效地发挥药物的作用,又可避免发生低血糖。

2、注射部位

胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部,这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收,神经末梢分布得较少,注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位,因胰岛素在腹部的吸收率最高,吸收的速度最快,又不受四肢运动的影响,特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢,适用于慢效、长效的胰岛素。

注射胰岛素应当选择未破损的皮肤,按照左右对称轮换的原则,有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。

打胰岛素需要注意的误区

1、使用胰岛素会使自身胰岛分泌功能“萎缩”

您可能会把“用进废退”的原理应用在胰岛上,认为注射了胰岛素后,自身的胰岛就不需要工作了,自然就会衰退。实际上由于自身神经激素的调节,不论我们用不用胰岛素治疗,您的胰岛β细胞都会不停的分泌基础胰岛素。通常说的β细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致,与注射胰岛素无关。而在早期糖尿病病友中,由于加入了外源性胰岛素降低了血糖,可以适当减轻β细胞的分泌负担,反而会使β细胞功能有所恢复。

2、胰岛素治疗会引起严重的低血糖。

您的胰岛素初始治疗剂量会很低,所以低血糖的风险也会很小。而加上很好的自我监测,则可以完全避免低血糖的发生。在选择胰岛素类型时也可以尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类似物。

但是,以防万一,您一定要了解您发生低血糖时的症状,让医生教会您如何处理,外出时要携带糖尿病急救卡。