肠梗阻的观察要点

文章目录

一、肠梗阻的观察要点

1. 肠梗阻的观察要点是什么

2. 肠梗阻有什么症状

3. 肠梗阻如何治疗

二、肠梗阻要注意什么

三、肠梗阻如何预防

肠梗阻的观察要点

1、肠梗阻的观察要点是什么

根据病情妥善安置患者,采取合适体位,如休克患者给与中凹卧位;

严密观察生命体征并记录,持续心电监护监测,观察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等;

保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给与氧气吸入和气道湿化,对人工气道患者,按气管插管和气管切开护理常规进行;

严密观察各引流管是否通畅,妥善固定,防止受压打折及滑脱,准确记录并按时总结;

保持静脉通道通畅,根据患者病情调节输液速度,如患者有体液不足的危险,根据医嘱补充液体及定时监测患者各实验室检查结果;

加强深静脉置管患者的局部观察和护理,按时换药,正确封管;

定时观察病人皮肤和粘膜情况,保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,气垫床定时减压、避免局部皮肤长期受压;

根据患者病情选择饮食及方式,不能经口进食者,根据医嘱给予肠内营养,肠内营养期间,严密观察有无腹胀,腹痛,腹泻,恶心呕吐等不适,出现上述症状应立即停止肠内营养,报告医生;

意识模糊不清者给与床栏及约束带,并在家属的帮助和陪护下定时放松约束带。

2、肠梗阻有什么症状

2.1、腹部膨胀

多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前,专业先作腹部听诊数分钟。

2.2、肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失

在机械性肠梗阻的早期,当绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进,如一阵密集气过水声。

肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。

2.3、肠型和蠕动波

在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显。

2.4、腹部压痛

常见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。

2.5、腹块

在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻,有时可能触到有压痛的扩张肠段。

3、肠梗阻如何治疗

非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗,即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h 仍不缓解或出现腹膜炎时,应尽快手术。

肠梗阻患者常因呕吐、肠壁水肿、肠腔内大量渗液、胃肠减压丢失大量液体而致低血容量、休克、肾衰。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期,均应尽早手术,同时采用上述各种非手术治疗措施。

手术应作纵切口。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫,术后继续保胎治疗。如妊娠34 周以上,估计胎儿肺已成熟,应先做剖宫产取出胎儿,使子宫缩小后再探查腹腔,否则膨大的子宫使术野难以暴露,难以操作。须请有经验的外科医师检查所有肠管,因常可能有一处以上的粘连梗阻。如有肠管坏死,还须做部分肠管切除与吻合术。死亡病例均系误诊,延误了手术时机,以致发展到肠坏死、穿孔、腹膜炎、中毒性休克、DIC、肾衰竭等。

在结肠未扩张到临界值时,可保守治疗,包括胃肠减压、输液纠正水、电解质紊乱,放置肛管排气。如保守治疗72h 无好转,或X 线提示结肠扩张已达临界值时,则应手术治疗。

肠梗阻要注意什么

对于肠梗阻患者来说,是不适合是比较辛辣还有就是比较油腻的食物,除此之外也不可以吃比较坚硬或者是不容易消化的食物,在平时的话,可以多吃一些蔬菜,或者是容易消化的,对肠胃刺激不大的一些食物。

如果有大便干结或者是大便不畅的情况,要注意吃一些有利于通便的食物,比如说是香蕉,还有就是其余的一些水果,都是可以的,注意不可以吃一些干燥容易引起上火的食物。

饮食的主食要注意是蔬菜和鱼肉之类的,少吃含纤维或者是粗纤维比较多的食物,最后需要注意的就是花生或者是其他的一些豆类食物,还有就是坚果类的食物,一定要注意煮熟之后再吃,这样容易消化。对肠胃的刺激比较小。

肠梗阻如何预防

日常生活中预防肠梗阻,主要还是针对病因。就临床而言,成人肠梗阻的原因最主要的还是肠粘连、肠道肿瘤。对于肠粘连所致的肠梗阻上面已经提到。对于肠道肿瘤所致的肠梗阻,主要还是预防病因。平时要养成良好的生活习惯,进行定期健康体检。

对于肠梗阻患者,除了明确有肠绞窄外,一般先采用非手术的方法治疗,如果能缓解,必须进一步检查,明确肠梗阻的原因,再做进一步的治疗,如发现为肠道肿瘤,宜行手术治疗,去除病因。