乳酸性酸中毒怎么办

文章目录

一、乳酸性酸中毒怎么办

1. 乳酸性酸中毒怎么检查

2. 什么是乳酸性酸中毒

3. 乳酸性酸中毒怎么治疗

二、乳酸性酸中毒有什么症状

三、乳酸性酸中毒怎么预防

乳酸性酸中毒怎么办

1、乳酸性酸中毒怎么检查

血丙酮酸相应增高,达0.2～1.5mmol/L,乳酸/丙酮酸≥30mmol/L。

血浆渗透压:正常范围。

血pH值明显降低;CO2CP下降,可低至10mmol/L以下;阴离子间隙扩大,可达20～40mmol/L。

血乳酸水平显着增高,是诊断本症的关键所在,血乳酸水平多超过5mmol/L。其结果高低与预后有关。

血酮体 不增高或轻度增高。

约80%的病人白细胞>10×109/L以上可能与应激和循环血容量不足有关。

2、什么是乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒(lactic acidosis,LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,乳酸是糖中间代谢产物,当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸,各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒,常见原因有缺氧,药物应用,系统性疾病,先天性代谢异常等。轻者可仅有恶心,腹痛,食欲下降,头昏嗜睡等症状,病情较重的可出现,全身酸软,口唇发绀,低血压,昏迷,休克,甚至死亡,因此要积极治疗。

3、乳酸性酸中毒怎么治疗

积极治疗原发病 如心、肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、CO中毒等。对于糖尿病乳酸性酸中毒者可静脉滴注葡萄糖和胰岛素,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。

纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。

补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,当PH>7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。

补液:迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况,心肺功能等情况来定。

吸氧、补钾、血液透析:必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。根据酸中毒情况、血糖、血钾高低,酌情补钾。如果患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

乳酸性酸中毒有什么症状

1、深大呼吸(Kussmaul呼吸)

代谢性酸中毒时,由于H+浓度升高,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸的深度和频率增加,结果CO2排出增多,并使血浆HCO3-浓度降低,(HCO3-)与(H2CO3)的比值得以接近20:1,pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能是极其迅速的,一般数分钟即可出现深大呼吸。

2、不同程度意识障碍

乳酸酸中毒是一种代谢性酸中毒,可以因出现深大呼吸而合并呼吸性碱中毒,患者可有精神错乱、恍惚、嗜睡、甚至昏迷等不同程度的意识障碍。

3、呕吐非特异性腹部疼痛

乳酸酸中毒时,由于H+浓度的升高,刺激胃肠道的迷走神经,引起迷走神经兴奋性增加,胃肠道平滑肌蠕动增快,痉挛增加,患者可有呕吐、非特异性的腹部疼痛。

乳酸性酸中毒怎么预防

1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸>2.5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗。