糖尿病酮症如何预防

文章目录

一、糖尿病酮症如何预防

1. 糖尿病酮症如何预防

2. 糖尿病酮症有什么危害

3. 糖尿病酮症的发病原因

二、糖尿病酮症有什么症状

三、糖尿病酮症如何治疗

糖尿病酮症如何预防

1、糖尿病酮症如何预防

1.1、注意饮食

饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会。

1.2、按时服药

降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

1.3、注意休息

过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障足够的睡眠,中午要有午休。

1.4、适当运动

运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

1.5、重视感染

即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈,还会加重病情,甚至诱发酮症酸中毒。

2、糖尿病酮症有什么危害

血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用,体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱;

酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调;

重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡;

酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血。

在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏。

当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。

治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭;

3、糖尿病酮症的发病原因

3.1、急性感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

3.2、治疗不当

如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。

3.3、饮食失控和(或)胃肠道疾病

如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

3.4、其他应激

诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

糖尿病酮症有什么症状

1、糖尿病症状加重

多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2、胃肠道症状

包括食欲下降、恶心呕吐。有的患者,尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛症状,有时甚至被误为急腹症。造成腹痛的原因尚不明了,有人认为可能与脱水及低血钾所致胃肠道扩张和麻痹性肠梗阻有关。

3、呼吸改变

酸中毒所致,当血pH<7.2时呼吸深快,以利排酸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢受抑制。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

4、脱水与休克症状

中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

5、神志改变

神志改变的临床表现个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡,继而烦躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多,脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,循环衰竭。

糖尿病酮症如何治疗

治疗应根据病情轻重而定。如早期症状轻,脱水不严重、酸中毒属轻度且神志清醒的患者,仅需给予足量正规胰岛素,皮下或肌内往射10～20 U,每4～6小时一次,并鼓励多饮水。必要时可予以静脉补液,同时严密观察病情,随访尿糖、尿酮、血糖与血酮及CO2结合力等,根据结果调整胰岛素及补液量,并治疗诱因,一般均能得到控制,恢复到酮症前状况。

治疗原则为积极补充液体,应用胰岛素,见尿补钾,及时处理诱发因素,补充热量,必要时适当补充碱性药物,对症处理。