酸中毒要做几项检查

文章目录

一、酸中毒要做几项检查

1. 酸中毒要做几项检查

2. 酸中毒有什么症状

3. 酸中毒的原因

二、酸中毒如何治疗

三、酸中毒如何护理

酸中毒要做几项检查

1、酸中毒要做几项检查

1.1、尿液检查

尿糖:常强阳性,但严重肾功能减退时尿糖减少,甚至消失。

尿酮体:当肾功能正常时,尿酮体常呈强阳性,但肾功能明显受损时,尿酮体减少,甚至消失。尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应,与丙酮反应弱,与β-羟丁酸无反应,故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。

有时可有蛋白尿和管型尿,尿中钠、钾、钙、镁、磷、氯、铵及HCO-3等排泄增多。

1.2、血液检查

血糖:血糖增高,多数为16.65～27.76 mmol/L(300～500 mg/dl),有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上,血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。

血酮:定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主,其血浓度是乙酰乙酸3～30倍,并与NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时,应进一步作特异性酶试验,直接测定β-羟丁酸水平。DKA时,血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有时可达 30mmol/L,大于5mmol。

酸中毒:主要与酮体形成增加有关。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应,而β-羟丁酸与硝普钠不起反应。

依据病情可选作B超、心电图。

2、酸中毒有什么症状

2.1、呼吸系统

呼吸加快加深,典型者称为Kussmaul呼吸。患者呼吸肌有力收缩、胸廓尽量扩展。严重者发生呼吸节律改变甚至呼吸停止。

2.2、中枢神经系统

出现疲乏、眩晕、嗜睡、烦躁等,严重者出现昏迷,最后可因呼吸和血管运动中枢麻痹而死亡。患者可出现对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。

2.3、消化道系统

可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等症状。

3、酸中毒的原因

代谢性酸中毒常见原因有:

酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加;

酸性物质排出障碍,如肾功能不全,尿液酸化不够;碱丢失过多,如腹泻或重吸收HCO3-障碍。

体内二氧化碳水平增加可以导致呼吸酸中毒。而归类为代谢酸毒症的糖尿病酸中毒是因为体内积聚过多酮造成的。过量碳酸氢钠损失,可以造成身体所谓的高氯血酸中毒,这种情况通常发生在严重腹泻时。乳酸积聚可以由酒精、肝功能衰竭、血糖过低、癌症、持久锻炼和特定药物引起。这种类型酸中毒可以导致癫痫发作。

酸中毒如何治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物,如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,如给患者多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐),每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等,并设法及时送至医院处理。

糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向,故在酮症或酮症酸中毒纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时及早有效治疗,并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

酸中毒如何护理

1、确诊酮症酸中毒后绝对卧床休息,应要立即配合抢救治疗。

2、快速的建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱、酮症酸中毒症状。

3、遵循医嘱,使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素以减少低血糖、低血钾和脑水肿的发生。

4、协助治疗诱发疾病和并发症,密切观察患者生命体征、意识、瞳孔(见昏迷护理程序),协助血糖的测定和记录。

5、饮食护理禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

6、预防感染,一定要做好口腔和皮肤护理,保持皮肤清洁,防止褥疮和继发感染,女性患者应保持外阴清洁。