糖尿病足感染怎么控制

文章目录

一、糖尿病足感染怎么控制

二、糖尿病足如何预防

三、糖尿病足的危害

糖尿病足感染怎么控制

1、糖尿病足感染怎么控制

首先,只是控控血糖肯定不行。血糖高是导致烂脚的因素之一,但并不代表血糖控制好了伤口就会好。我们住院部很多病人在治疗期间血糖有时会很高,但治疗的效果每天都能看得见。

第二,单纯控制感染也不行。感染只是外在,理论上用控制感染的药物能解决这个问题,结局却往往相反。因为病人存在下肢血管和神经病变,特别是血供不良,需要大量使用抗感染药物才能有效控制住。一旦停止用药,感染会加速发展,后果难以预料。

第三,清创很必要,但是整个治疗跟不上更不行。对于糖尿病足,我们一直强调局部伤口处理的重要性,首要工作就是结合病人的整体身体状况,对下肢存在感染的组织彻底清创。但现实是很多医院在清创以及之后的处理远远跟不上,所以才导致治疗效果参差不齐。

在这一点上,除了要对创面正确处理之外,局部还要用有效的药物对创面外敷,营养神经、提高创面免疫力和细胞分生能力,祛腐拔毒,促进创面早日愈合。我们医院近二十年来一直采用特制的中医中药祛腐拔毒膏,对于治疗能起到事半功倍的效果。

2、糖尿病足临床表现

糖尿病足的临床表现多样。

早期

感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。

后期

继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

3、糖尿病足怎么检查

查体

应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次,对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有:步态异常、鞋子的磨损情况,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。

全面的神经学检查

反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查,如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查,最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。

糖尿病足如何预防

1、不要穿硬皮鞋,不要穿紧袜子。糖尿病足预防上应该做到的就是尽量穿不挤脚的软皮质的鞋或运动鞋,尽量穿纯棉袜子,建议每天温水洗脚,洗后用毛巾擦干,同时还应该经常检查脚有无裂口。

2、多走路。存在下肢动脉缺血的病人,再脚没有伤口的情况下要多走路,目的就是让下肢侧肢血管增加供血,从而预防被糖尿病足这个疾病侵袭。

3、避免足部烫伤。存在周围神经病变患者应该格外注意避免足部烫伤,洗脚的时候要使用温水,避免烤火炉,热炕等,还需要做到的就是每天检查鞋内有无异物。

4、发现趾甲变厚要处理得当。当糖尿病患者发现趾甲变厚要重视处理,处理期间,避免用力过大剪破皮肤造成甲沟炎,皮肤感染等,若是出现裂口可以用温水洗后擦一些凡士林油进行保护。

5、控制血糖。想要有效的避免自己被糖尿病足侵袭,还应该积极进行血糖的控制,只有治疗好了糖尿病,才可以有效的避免自己被糖尿病足侵袭。

糖尿病足的危害

第一、周围血管并发症

它是糖尿病病人的慢性周围血管并发症,周围血管并发症在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成,并体现出一系列临床表现,常见的有患者下肢的麻木、有疼痛感、行走困难、行走距离越来越短,甚至是生活部能自理,长期依赖与家人的照顾。

第二、周围神经性并发症

糖尿病足病是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症,特别是病情比较严重的患者尤其会出现,患者足部感觉丧失或异常。

比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感等等一系列的表现,这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

第三、更严重危害

在周围血管和神经并发症的基础上,如果患者疏于保护或保护措施不利,比如穿鞋、袜、剪指甲不合适等。