乳酸性酸中毒危险吗

文章目录

一、乳酸性酸中毒危险吗

1. 乳酸性酸中毒危险吗

2. 什么是乳酸性酸中毒

3. 乳酸性酸中毒是什么原因

二、乳酸性酸中毒如何治疗

三、乳酸性酸中毒要注意什么

乳酸性酸中毒危险吗

1、乳酸性酸中毒危险吗

乳酸性酸中毒是很危险的一种症状。据专家介绍,各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒,其症状与许多其他疾病相似故不易被发现,病死率极高。

乳酸性酸中毒是各种原因引起血乳酸水平升高而导致血液酸碱度(pH值)降低。轻症患者可有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等症状。病情较重或严重患者可有恶心、呕吐、头痛、头昏、低血压、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、昏迷等症状。化验检查可发现,血乳酸水平升高,明显酸中毒,但血、尿酮体不升高。糖尿病乳酸性酸中毒死亡率很高,大多发生在伴有肝肾功能不全或慢性心功能不全等缺氧性疾病,尤其是使用苯乙双胍的患者。

2、什么是乳酸性酸中毒

据专家介绍,各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒,其症状与许多其他疾病相似故不易被发现,病死率极高。由于糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,糖尿病的多种并发症又常容易使组织灌注不足,发生低氧血症或产生乳酸堆积,故糖尿病患者相对容易患乳酸酸中毒。

在临床上,主要发生于长期或过量服用苯乙双胍(降糖灵)并伴有心、肝、肾疾病的老年病友。在发病的开始阶段,这些基础疾病的症状常掩盖了乳酸性酸中毒的症状,以致难以确定。其临床症状和体征无特异性。乳酸性酸中毒一般发病较为迅速,主要表现为不同程度的代谢性酸中毒的临床特征,当血乳酸明显升高时,可对中枢神经、呼吸、消化和循环系统产生严重影响。

3、乳酸性酸中毒是什么原因

3.1、糖尿病患者存在糖代谢障碍,使丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,平时即存在高乳酸血症。

3.2、糖尿病性急性并发症,如感染、酮症酸中毒等,可造成乳酸堆积,诱发乳酸性酸中毒。

3.3、糖尿病性慢性并发症,如合并心、肝、肾脏疾病,糖化血红蛋白水平增高,造成组织器官缺氧,引起乳酸生成增加;肝肾功能障碍又可影响乳酸的代谢、转化及排出,导致乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒如何治疗

本病是因胰岛素绝对或相对不足引起,需要用胰岛素治疗,即使是非糖尿病患者,也有人主张胰岛素与葡萄糖合用,以减少糖类的无氧酵解,有利于血乳酸清除,糖与胰岛素比例根据血糖水平而定。

迅速纠正酸中毒当pH小于7.2、HCO3-小于10.05mmol/L时,患者肺脏能维持有效的通气量,而排出二氧化碳,肾脏有能力避免钠水潴留,就应及时补充5%碳酸氢钠100～200ml(5～10g),用生理盐水稀释为1.25%的浓度。严重者血pH小于7.0,HCO3-小于5mmol/L,可重复使用,直到血pH大于7.2,再停止补碱。24小时内可用碳酸氢钠4.0～170g。但补碱也不宜过多、过快,否则可加重缺氧及颅内酸中毒。

迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况,心肺功能等情况来定。

乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸>2.5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗。

乳酸性酸中毒要注意什么

1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。