脑出血临床分级

文章目录

一、脑出血临床分级

二、脑出血如何预防

三、脑出血治疗注意

脑出血临床分级

1、脑出血临床分级

根据出血后的临床表现,神经外科临床上将脑出血分为五级,作为手术指征参考:

I级:清醒或者嗜睡,伴有不同程度的偏瘫或者失语;II级:嗜睡或朦胧,伴有不同程度的偏瘫或失语;III级:浅昏迷,伴偏瘫,瞳孔等大;

IV级:昏迷,伴偏瘫,等大或不等大;

V级:深昏迷,去脑强直或者四肢软瘫,瞳孔单侧或双侧散大。

2、脑出血的病因

常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

3、脑出血的临床表现

高血压性脑出血常发生于50～70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

脑出血如何预防

预防脑出血就要预防便秘大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血,要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等,适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸,蜂蜜口服,开塞露,甘油外用;可有效防治便秘。

预防脑出血在日常生活中就要经常动左手,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能,医学研究表明,脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑出血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达。

注意天气变化,寒天是脑出血好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化,还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。

脑出血治疗注意

1、在治疗脑出血时候,患者一般要进行卧床休息2到4周的时间且休息的环境应该保持绝对的安静,家人要注意避免脑出血患者情绪出现激动和血压升高的情况。时刻严密观察脑出血患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意患者瞳孔的变化和意识的改变。

2、治疗脑出血的时候需要注意保持患者呼吸道的通畅,及时清理呼吸道分泌物或是吸入物。必要的时候应该及时行气管插管或是切开术。对于有意识障碍、消化道出血的脑出血患者应该禁食24～48小时,必要的时候需要排空胃内的容物。

3、治疗脑出血的时候,患者要注意水、电解质平衡和营养,脑出血患者每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。脑出血患者每日应该补钠、补钾、糖类、补充热量。