糖尿病手术治疗方法

文章目录

一、糖尿病手术治疗方法

二、手术治疗糖尿病的优势

三、糖尿病手术治疗时的注意事项

糖尿病手术治疗方法

1、糖尿病手术治疗方法

1.1、Roux-en-Y胃转流术

分离胃体部后,于胃中部闭合胃远端及近端胃小弯侧;于Trietz氏韧带下50cm处分离、切断空肠袢,远端空肠与近端胃大弯侧吻合;近端空肠吻合于距胃空肠吻合口远端50～150cm处空肠壁,完成Roux-en-Y胃转流术。手术死亡率为0%～1.5%,主要并发症为吻合口漏、肺栓塞、肠梗阻,发生率为0.6%～6%。

1.2、胆胰转流

切断胃后,于Trietz氏韧带下约50cm处分离、切断空肠,空肠远端与胃近端吻合;近端空肠吻合于距回盲瓣50cm～100cm处,将胆胰液转流到远段回肠以减少营养的吸收。手术死亡率为0.5%。

1.3、胃成形术

包括胃捆绑术和垂直捆绑胃成形术,分别通过环状捆绑胃和纵行缝合胃,使胃的容积减少,而不引起食物生理性通道的改变。

2、哪些人可以手术治疗糖尿病？

我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%,总数约有9240万,糖尿病前期人数已达1.48亿,其中T2DM占90%。

病人年龄≤65岁。

病人T2DM的病程≤15年。

病人胰岛储备功能在正常下限1/2以上,C肽≥正常低限值的1/2。

病人的腰围糖尿病的产生与胰岛素抗性有很密切的关系。而胰岛素抵抗性与腹内脂肪囤积更是密不可分,因此病人腰围在男性》90cm,女性》80cm也是手术治疗的选项之一。

3、如何治疗糖尿病？

3.1、饮食

饮食控制是治疗糖尿病的基础。既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。

3.2、运动

运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态,对治疗糖尿病有很大的帮助。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。

手术治疗糖尿病的优势

1、不用控制饮食

治好糖尿病,血糖正常,患者摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后,胰岛素抵抗现象没有了,胰岛功能恢复了,糖尿病也没有了。

2、糖尿病并发症获得康复

内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而胃转流手术后,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

3、减小糖尿病并发症的危害

避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度,会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后,血糖正常,并发症不再出现,糖尿病的危害也没有了。

4、达到减肥效果

肥胖患者体重减轻,较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果,很瘦的病人术后体重会有所增加,很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

糖尿病手术治疗时的注意事项

用口服降糖药治疗的糖尿病病人,入院后可能被改用胰岛素治疗,或原已用胰岛素治疗的糖尿病的病人,其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当遇到上述情况时,请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言,糖尿病病人在手术前后短时间内,因紧张和手术创伤刺激,身体处于应激状态,儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加,导致血糖升高。此时,口服降糖药难以控制血糖,故宜改用胰岛不比治疗,且剂量较平时要大。不过,这只是短暂的。

手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉,则术后禁食时间短,如果是全身麻醉,则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来临时调整糖尿病的治疗方法。

糖尿病人应征求糖尿病专科医生的意见,让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好,则需调整治疗,直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以下并保持稳定。