小孩酸中毒症状

文章目录

一、小孩酸中毒症状

二、酸中毒的检查项目有哪些

三、怎么预防酸中毒

小孩酸中毒症状

1、酸中毒症状之心血管系统

心血管系统酸中毒本身对心率的影响呈双向性。当血pH值从7.40下降到7.0时,一般表现为心率过快,这主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致。当pH值继续下降,心率逐渐减慢,主要可能是乙酰胆碱酯酶此时被抑制,致使乙酰胆碱积聚过多,后者对心脏的作用超过了肾上腺素的作用。

2、酸中毒症状之呼吸系统

呼吸系统表现为呼吸加快加深,典型者称为Kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激,兴奋呼吸中枢,从而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒获得一定程度的代偿。酸中毒可使O2与血红蛋白结合能力下降,使携带到组织的O2释放增多,对改善组织代谢有一定好处。但较长时间的酸中毒又可使红细胞内2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG)含量减少,红细胞携带O2能力下降,后者最终抵消了前者的作用。

3、酸中毒症状之胃肠系统

胃肠系统可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关;另外,酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱刺激反应的改变等)常也是直接原因。

4、酸中毒症状之血pH值下降

其他血pH值下降时,K容易从细胞内逸出到细胞外,可使血K轻度上升;但实际上许多产生代谢性酸中毒的情况常合并缺K,因此血K水平不一定都升高。

酸中毒的检查项目有哪些

1、尿液检查

1.1、尿糖:常强阳性,但严重肾功能减退时尿糖减少,甚至消失。

1.2、尿酮体:当肾功能正常时,尿酮体常呈强阳性,但肾功能明显受损时,尿酮体减少,甚至消失。尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应,与丙酮反应弱,与β-羟丁酸无反应,故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。

1.3、有时可有蛋白尿和管型尿,尿中钠、钾、钙、镁、磷、氯、铵及HCO-3等排泄增多。

2.血液检查

2.1、血糖:血糖增高,多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg/dl),有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上,血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。

2.2、血酮:定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主,其血浓度是乙酰乙酸3～30倍,并与NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时,应进一步作特异性酶试验,直接测定β-羟丁酸水平。DKA时,血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有时可达30mmol/L,大于5mmol。

2.3、酸中毒:主要与酮体形成增加有关。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应,而β-羟丁酸与硝普钠不起反应。大多数情况,DKA时,血清中有大量的乙酰乙酸与硝普钠起反应。本症的代谢性酸中毒,代偿期pH可在正常范围内,当失代偿时,pH常低于7.35,有时可低于7.0。CO2结合力常低于13.38mmol/L(30%容积),严重时低于8.98mmol/L(20%容积),HCO3-可降至10～15mmol/L。血气分析碱剩余增大,缓冲碱明显减低(1.4mmol/L),休克缺氧时更易发生。亦可有血淀粉酶轻度升高,明显升高提示可能并存急性胰腺炎。

怎么预防酸中毒

1、预防糖尿病酮症酸中毒要注意膳食平衡,规律进食。注意相关的糖尿病饮食事项,做好饮食效果最优,从而很好的控制血糖。

2、预防糖尿病酮症酸中毒还要积极有效地控制血糖,高血糖时病毒容易侵犯人体,尤其长期高血糖更容易引起呼吸系统疾病。

3、糖尿病人在流感病毒高发期,更应注意起居规律,一旦发生急性高热、寒颤、头痛乏力等,或出现体温超过38℃等感冒症状时,一定要及时就医。提前预防糖尿病酮症酸中毒。

4、预防糖尿病酮症酸中毒要定期去医院做检查,以便及时发现病情的变化,采取早期治疗,提前预防和治疗。