糖尿病酮症酸中毒应该怎么预防

文章目录

一、糖尿病酮症酸中毒应该怎么预防

1. 糖尿病酮症酸中毒应该怎么预防

2. 什么是糖尿病酮症酸中毒

3. 糖尿病酮症酸中毒的症状

二、糖尿病酮症酸中毒的危害

三、糖尿病酮症酸中毒的护理措施

糖尿病酮症酸中毒应该怎么预防

1、糖尿病酮症酸中毒应该怎么预防

1.1、注意饮食

饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题。

1.2、按时服药

降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。

1.3、注意休息

过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障足够的睡眠,中午要有午休。

1.4、适当运动

运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。运动强度不宜过大。

1.5、重视感染

即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈,还会加重病情,甚至诱发酮症酸中毒。

2、什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒 (DKA):是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。

多数糖尿病酮症酸中毒患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷。

1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向;2型糖尿病患者在一定的诱因下,也会发生酮症或酮症酸中毒。

3、糖尿病酮症酸中毒的症状

1、糖尿病症状加重，多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2、胃肠道症状，包括食欲下降、恶心呕吐。

3、呼吸改变，酸中毒所致,当血pH<7.2时呼吸深快,以利排酸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢受抑制。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

4、脱水与休克症状，中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

5、神志改变，神志改变的临床表现个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡,继而烦躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多,脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,循环衰竭。

6、诱发疾病表现，各种诱发疾病均有特殊表现,应予以注意,以免与酮症酸中毒互相掩盖,贻误病情。

糖尿病酮症酸中毒的危害

糖尿病酮症酸中毒使糖尿病病情加重。酮症酸中毒后,血糖明显升高,代谢紊乱加重,病情迅速恶化,需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来,并要经过很长时间才能恢复到原来的状况。

其次会造成多脏器损害。血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用。体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调.重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡。

治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭。在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏。当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血(DIC)。

糖尿病酮症酸中毒的护理措施

1、确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。

2、快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。

3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

4、.协助处理诱发病和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规),协助做好血糖的测定和记录。

5、饮食护理禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

6、预防感染必须做好口腔及皮肤护理,保持皮肤清洁,预防褥疮和继发感染,女性患者应保持外阴部的清洁。

7、血管病变的护理除按糖尿病一般护理外,根据不同部位或器官的血管病变进行护理。

8、神经病变的护理,控制糖尿病,应用大量维生素B,局部按摩及理疗,对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。