脑出血发热处理

文章目录

一、脑出血发热处理

二、脑出血原因

三、脑出血发病机制

脑出血发热处理

1、脑出血发热处理之一般治疗

安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠,必要时行气管切开,有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测,进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测;

2、脑出血发热处理之控制血压

脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。

3、脑出血发热处理之控制脑水肿,降低颅内压

颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等,严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施,发病早期可用甘露醇脱水,并辅助以呋塞米进行脱水,同时注意监测患者肾功能,注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。

4、脑出血发热处理预防并发症

可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。早期可行胃肠减压一来可观察是否存在应激性溃疡,二来可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀,避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎。

5、脑出血发热处理之降低体温

可减轻脑的耗氧量,代谢率和脑水肿,以减少高热对中枢神经系统的损害,一般认为体温每下降1℃,脑代谢率降低65%,颅内压降低5.5%。通常以物理降温为好。

脑出血原因

首先是脑出血患者出现持续性的发展的一个重要原因,是因为由于脑的出血对脑中枢神经产生影响,主要是对脑部的体温中枢神经造成损害,因此产生体温控制失调,对机体产生破坏作用。

其次是脑出血会对整个神经系统以及血液循环系统产生影响,因为体内出血并且在康复时期吸收出血,所以,这也是会导致机体的应激性反应,产生出的体热症状,这也算是正常现象。

最后是在手术或者治疗或者日常生活中,因为某些原因,让患处产生感染,因为细菌的作用问题,而在此过程中产生出发热症状,这也是体内驱毒的过程,并因此会产生并发症,其中就包括发热。

脑出血发病机制

1、微动脉瘤破裂:因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响,使血管壁薄弱部位形成动脉瘤,其直径一般500μm,高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤,多分布在基底核的纹状动脉,脑桥,大脑白质和小脑中直径在100～300μm的动脉上,这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这种囊性血管容易破裂造成脑出血。

2、脂肪玻璃样变或纤维坏死:长期高血压对脑实质内直径100～300μm小穿通动脉管壁内膜起到损害作用,血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下,使管壁增厚和血浆细胞浸润,形成脂肪玻璃样变,最后导致管壁坏死,当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

3、脑动脉粥样硬化:多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变,包括局部脂肪和复合糖类积聚,出血或血栓形成,纤维组织增长和钙沉着,脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死,在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血,形成出血性坏死病灶。

4、脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱:大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角,这种解剖结构在用力,激动等因素使血压骤然升高的情况下,该血管容易破裂出血。