磺脲类降糖药有哪些

文章目录

一、磺脲类降糖药有哪些

1. 磺脲类降糖药有哪些

2. 磺脲类降糖药适合哪些患者

3. 哪些病人不适合服用磺脲类降糖药

二、服磺脲类降糖药要注意什么

三、磺脲类降糖药不宜和哪些药同服

磺脲类降糖药有哪些

1、磺脲类降糖药有哪些

1.1、格列本脲

药物特点总结:强效持久降糖,容易诱发低血糖反应。

1.2、格列喹酮

药物特点总结:降糖作用偏弱,适合餐后血糖升高的2型糖尿病病友,不易出现低血糖,轻中度肾功能减退者也能用。

1.3、格列吡嗪

药物特点总结:降糖效果介于格列本脲和格列喹酮之间,能够很好地模拟餐后胰岛素效应,可以做到既降低血糖,又避免低血糖发生。代谢产物没有降糖作用,大约65%～80%经尿排出,10%～15%经粪便排出。轻度肾功能不全者也可服用。

1.3、格列吡嗪控释片

药物特点总结:格列吡嗪控释片还能很好地控制空腹血糖,同时不增加空腹胰岛素水平,减少空腹低血糖的发生。

1.4、格列齐特

药物特点总结:起效较慢,降糖效果不错,还有一定的血管保护作用。对于合并有心血管并发症的2型糖尿病可能兼具降糖和改善血管功能的双重疗效。

1.5、格列齐特缓释片

药物特点总结:格列齐特缓释片控制空腹血糖的作用相对差些,但对于夜间容易出现低血糖的病人来说,却是一个不错的选择。非特殊说明,一般不宜掰开服用。

1.6、格列美脲

药物特点总结:每日一次服用,既降低空腹血糖,也降低餐后血糖,还有一定改善胰岛素抵抗的作用。格列美脲是最新一代磺脲类药物。可以用于轻中度肾功能不全者。

2、磺脲类降糖药适合哪些患者

2.1、经饮食和运动治疗,血糖控制仍不好的病人,如果单纯饮食控制,血糖控制就已经满意者,不应再滥用降糖药物,包括磺脲类降糖药;

2.2、一定胰岛素分泌的非胰岛素依赖型糖尿病病人,这种病人一般发病年龄比较晚,病程不是太长。对于已经没有胰岛素分泌能力的胰岛素的依赖型糖尿病病人来说,磺脲药几乎没什么作用;

2.3、体重问题:磺脲类降糖药使用后,胰岛素分泌量啬糖分就能得到比较充分的利用,在血糖下降的同时,脂肪和蛋白质的合成量就增加,结果可能使病人的体重增加,所以最适合用用此类药物的是体重较低的糖尿病病人,服用后体重可有一定程度的增加,达到或接近正常水平。

对于肥胖或者超重的糖尿病病人,除了血糖较高、单用饮食控制加其它口服降糖药疗效不佳者外,磺脲类降糖药不作为首选药物。

3、哪些病人不适合服用磺脲类降糖药

采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。

胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗,单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。

因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢,所以肝肾功能严重不良者,不宜服用黄脲类降糖药。

磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌,增加病人食欲,故对于糖尿病合并肥胖的病人,最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。

病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下,不宜使用磺脲类药,应改用胰岛素治疗。

服磺脲类降糖药要注意什么

1、磺脲类药物应从小剂量开始,尤其在老年病人中,同时应经常检查血糖,尤其需要注意磺脲类药物的服用时间,以餐前30分钟服用疗效最佳。

2、任一磺脲类药物的每日用量不应超过其最大用量,如格列本脲≤15mg,格列吡嗪≤30mg。在高血糖得到纠正后,胰岛B细胞可能恢复对葡萄糖刺激的反应性,这时应及时调整磺脲类药物的剂量,以尽量避免低血糖反应的发生。

3、同一病人一般不同时联合应用两种磺脲类药物,但可与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖(拜唐苹)合用而加强其降糖效果,也可与胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅)或胰岛素联合应用,以避免出现继发性失效。

磺脲类降糖药不宜和哪些药同服

1、肾上腺皮质激素 由于肾上腺皮质激素能使肝糖输出增多,并抑制周围组织对糖的利用。所以,此类激素大剂量应用时可以促使糖耐量损害者转化为显性糖尿病,或使临床糖尿病的病情加重。

2、利尿剂 如双氢克尿塞、速尿等,此类药物有明显的排钾作用,导致细胞内及细胞外低钾,进而引起胰岛功能减退。

3、雌激素及口服避孕药 此类药对抗磺脲类药降血糖作用的机理尚不完全清楚。可能是由于该类药使周围组织对胰岛素的抵抗增强。

4、肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄素等药物可抑制胰岛素分泌及促进肝糖输出,加重糖尿病病情。