二甲双胍伤肾吗

文章目录

一、二甲双胍伤肾吗

1. 服二甲双胍伤肾吗

2. 吃二甲双胍安全吗

3. 二甲双胍怎样服用

二、二甲双胍有什么副作用

三、哪些人不能服二甲双胍

二甲双胍伤肾吗

1、服二甲双胍伤肾吗

二甲双胍本身并不会对肾脏产生任何不良影响,因为双胍类药物在体内几乎不与血浆蛋白结合,24 小时内二甲双胍可经肾脏排泄掉90%。在肾功能正常状态下药物的血浆浓度不会过高,因此药物不会在体内蓄积。如果肾功能不全,具体来讲,糖尿病患者血清肌酐水平男性超过1.5毫克/分升,女性超过1.4 毫克/分升,或者肌酐清除率异常时应禁用二甲双胍。因为肾功能不全会影响二甲双胍的排出,使二甲双胍在体内大量积聚,引起乳酸性酸中毒。把“肾功能不全时不能使用二甲双胍”认为是“二甲双胍伤肾”是不科学的。

二甲双胍本身没有肝肾毒性,不会引起肾脏损伤,糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症,是您的治疗不到位。像其它药物一样,二甲双胍也要通过肝脏和肾脏代谢和排除体外,如果肝肾功能原本已经明显变差,则会影响二甲双胍的在体内的代谢排出,在体内蓄积可引起“乳酸性酸中毒”。专家们告诉大家肝功能不超过正常值上限三倍(如转氨酶120U/L)可以安全使用。肾功能需看血肌酐指标eGFR(估算肾小球滤过率),只有当显着下降达eGFR<60ml时需减少二甲双胍剂量,达eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的发生率约为是十万分之六,极其罕见。

2、吃二甲双胍安全吗

目前二甲双胍已经被多个国际指南和共识推荐为2 型糖尿病的起始用药,其安全性值得肯定,患者完全可以按照医嘱放心使用。

二甲双胍应用于治疗2 型糖尿病已经有50多年历史,在糖尿病治疗应用中久经考验, 不仅没有褪去既往的“光环”,反而日久弥新,散发出耀眼的光彩。目前国际糖尿病联盟推荐双胍类药物(主要是二甲双胍)为2 型糖尿病治疗的一线药物,亚太地区糖尿病政策组和中华医学会糖尿病分会等也推荐该药为2 型糖尿病患者的一线用药和联合用药中的基础用药。二甲双胍具有多重降糖机制,全面控制血糖,低血糖风险小,不增加体重,还对心脑血管具有保护作用,被证明是唯一一种可以减少心血管事件和死亡率的降糖药。

3、二甲双胍怎样服用

二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。

空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。

若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。

若糖友长期服药后,副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。

二甲双胍有什么副作用

初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。

很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用,二甲双胍虽是例外,但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说,容易发生乳酸蓄积,因此要慎用。

另外,若进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用降糖药,有可能引起头晕、虚汗,出现低血糖症状。

哪些人不能服二甲双胍

易发生或伴有糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒及高渗性昏迷者;

有严重心、肺、肝、肾疾病的病人及孕妇;

有休克、胃肠道疾病、严重感染、发热、手术、外伤等状况存在的2型糖尿病病人;

合并有严重的慢性并发症,如视网膜病变、神经病变、周围动脉闭塞而出现坏疽者;

酗酒者;

老年病人(>65岁)慎用,因胃肠功能减弱,用药宜适当减量。