糖尿病足的诊断

文章目录

一、糖尿病足的诊断

1. 糖尿病足的诊断标准

2. 糖尿病足有什么症状

3. 糖尿病足是怎样引起的

二、糖尿病足有什么危害

三、如何预防糖尿病足

糖尿病足的诊断

1、糖尿病足的诊断标准

1.1、缺血的检查

糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白,肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上,说明该下肢供血明显不足。

1.2、下肢动脉触诊

可在腘窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊腘动脉及足背动脉,糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。

1.3、超声检查

常用的是彩色超声多普勒(Dappler)检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析,其敏感性、特异性及准确性均较好,是一种无创伤性检查方法。

1.4、电生理检查

主要应用肌电图检查(判断神经传导速度),可早期发现糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。

2、糖尿病足有什么症状

糖尿病足的症状主要是麻、凉、痛。由于神经病变患者常见主要是感觉异常,如麻木、感觉迟钝、足部如踩棉絮感、异物感等;由于足部血液供应不足,故足部发凉也是该病症状的主要表现之一,不少患者即便是在炎热的夏季也要用棉物包裹。

在糖尿病足的症状中,足部疼痛也是常见的症状之一,可有刺痛、灼痛、凉痛、抽痛等,尤其在晚期症状更严重。随着病情加重可见糖尿病病人足部营养不良和肌肤失养的表现,如肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、毛发脱落,肤色变黯、有色素沉着等,有了这些症状后大家一定要重视起来。

3、糖尿病足是怎样引起的

神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础。肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展,同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤。

下肢发生动脉硬化导致足部缺血,促使糖尿病足得发生下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加上小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低,患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床,且需行走几步才能缓解,在某些需要迅速增加血循环的情况下如外伤,感染,过冷及过热等血流不能相应增加,可引起坏疽,尤以足趾为甚。

感染是引起糖尿病足的导火索。神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染,在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修剪得过短,足癣治疗不当均可引起继发感染,在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚,一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起跖骨骨髓炎,根据缺血的程度而发生湿性,干性和混合性坏疽。

糖尿病足有什么危害

1、死亡率高

由于截肢手术创伤大,而且截肢后生活质量明显下降,造成糖尿病足病病人身心俱损,所以术后糖尿病足病患者死亡率很高:6个月内的死亡率为百分之二十,而截肢5年后的死亡率甚至高达百分之五十至百分之七十。

2、截肢率高

糖尿病足病的危害包括糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞,导致组织供血不足,往往会发展为脚趾溃烂、感染或坏死,并很快扩散到健康的脚部组织,侵害到骨头,最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因糖尿病足病而截肢,截肢率高达百分之三十三。

如何预防糖尿病足

1、保持足部清洁,洗脚前由家属用手试测水温,必要时可用温度计测试水温。水温以38。C~40。C为宜。洗脚时间不宜太长,以10分钟为宜,绝对不能用热水泡足而造成烫伤,避免皮肤破损。

2、足洗净后,应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。毛巾选用白色为宜,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。

3、夏季天热有的糖友爱出汗,但是当足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防堵塞毛孔而感染。

4、每天要检查足跟、足底、趾缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,必要时可借助放在地上的镜子,注意趾甲是否过长、过厚,是否有嵌甲。

5、鞋袜要合适、宽松,每天要换袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜,不宜穿不透气的尼龙袜、涤纶袜。最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子、硬币等杂物,以免脚底出现破溃。