酮症酸中毒诱因

文章目录

一、酮症酸中毒诱因

1. 酮症酸中毒诱因

2. 什么是酮症酸中毒

3. 酮症酸中毒有什么症状

二、酮症酸中毒有什么危害

三、如何预防酮症酸中毒

酮症酸中毒诱因

1、酮症酸中毒诱因

1.1、由于急性感染

急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

1.2、由于治疗不当

如中断药物治疗、药量不足及抗药性产生等。近年来,有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”,放弃了科学的公认的正规治疗方案,尤其是1型糖尿病患者,更易诱发糖尿病酮症酸中毒。

1.3、由于饮食失控和(或)胃肠道疾病

如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

1.4、由于其他应激

诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

1.5、由于精神因素

严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。

2、什么是酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖,高血酮、酮尿、脱水,电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。酮症酸中毒按其程度可分为轻度,中度及重度3种情况,轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒;有轻,中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者,或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L,后者很容易进入昏迷状态。

3、酮症酸中毒有什么症状

3.1、早期:首先会表现为“三多一少”(多饮、多尿、多食及消瘦)症状加重;

3.2、中期:酸中毒失代偿后,病情迅速恶化,会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)的症状;

3.3、后期:患者因为严重失水,会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状,同时也会出现血压下降、心率加快,四肢厥冷等症状;

3.4、晚期:晚期:患者会表现为不同程度的意识障碍,反应迟钝或消失,昏迷;感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症。

酮症酸中毒有什么危害

1、血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用,体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱;

2、酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调;3、重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡;

4、酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血。

5、在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏。

6、当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。

7、治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭;

如何预防酮症酸中毒

1、严格控制血糖:不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者切不可迷信中药偏方而擅自停用,即便是在不能进食的情况下,也不可随意停用胰岛素,而应在医生的指导下调整治疗。

2、生活规律化:做到起居有常,进餐定时定量,戒烟忌酒,切忌暴饮暴食、过劳熬夜,避免血糖波动。

3、预防感染感染:感染是酮症酸中毒的主要诱因,因此,平时要注意饮食卫生,防止受凉感冒。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻等),要积极治疗,同时密切监测血糖和尿酮体,及时调整治疗方案,必要时应立即去医院诊治,绝不可延误病情。

4、控制饮食:糖尿病患者应严格执行饮食疗法,不要进食过量的脂肪。尤其是在节假日更不应放松饮食控制,以防进食量过多,超过每日总热量使病情加重。

5、坚持运动:糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。