2型糖尿病治疗进展

文章目录

一、2型糖尿病治疗进展

二、新型激素或可治疗2型糖尿病

三、2型糖尿病严重可致死

2型糖尿病治疗进展

1、2型糖尿病治疗进展

糖尿病治疗新方法:胃肠转流手术根治2型糖尿病。

上世纪八十年代,人们在手术治疗病态肥胖时发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥治疗手术后,体重显着减轻的同时血糖也恢复了正常,2型糖尿病的治愈率达90%,糖尿病相关并发症得到了控制。减肥手术的手术方式主要有3种术式:可调胃束带胃减容术,可使50%的糖尿病人得到治愈;袖状胃切除术可使60%~70%的糖尿病人得到治愈;胃肠转流手术(Bypass,GBP),有效率达100%,可使90%以上糖尿病人得到治愈,已经成为治疗2型糖尿病的经典手术方式。

2、2型糖尿病不能忽视药物治疗

由于对药物治疗的重要性认识不够,又担心长期用药对肝肾带来不良反应,有些患者拒绝用药,完全采取非药物治疗。事实上,治疗糖尿病靠的是药物与非药物治疗的结合,单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病患者,绝大多数2型糖尿病患者均须药物治疗。《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)建议,在糖尿病患者诊断明确之初即应在饮食控制的同时加用二甲双胍。

3、2型糖尿病使用不当联药的影响

口服降糖药分胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,原则上不宜联用。倘若两种同类药物联用,可能会引起彼此间竞争性抑制而导致“两败俱伤”,结果是增加了不良反应而不是降糖效果。诸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲双胍+苯乙双胍”等,均属此类不恰当的联合用药。

新型激素或可治疗2型糖尿病

人体摄入糖类后,肠道中的“肠促胰素”会促进胰岛素分泌,从而降低血糖浓度。肠促胰素包括胰高血糖素样肽-1(简称GLP-1)和糖依赖性胰岛素释放肽(简称GIP)。但二型糖尿病患者肠促胰素作用减退,使血糖不能降下。

研究公报称,研究人员找到了一种新的单分子激素,能够同时对GLP-1和GIP这两种肠促胰素的受体产生作用,可以显着改善人体的血糖水平。

目前治疗二型糖尿病主要通过补充GLP-1或类似激素,但并未对另一种肠促胰素GIP发生作用,治疗效果不显着,还会引起肠胃不适。新的单分子激素却可同时对两种肠促胰素起作用,明显促进新陈代谢的效果,并减轻肠胃的不适。

参与此项研究的专家说,新的单分子激素能够为革新糖尿病治疗方法带来希望,并为新一代“个性化”二型糖尿病治疗法提供新思路。

2型糖尿病严重可致死

2型糖尿病患者如果血糖情况控制不理想,比较容易受到糖尿病多种并发症的骚扰,其危害在于多种并发症造成患者会出现双目失明,肾衰竭导致尿毒症出现,糖尿病足导致糖尿病患者肢体残疾,这些都是2型糖尿病的危害。

2型糖尿病的危害有很多,如乳酸性酸中毒也是2型糖尿病的危害之一,患者多有心、肝、肾脏疾病史,或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史,症状不特异,死亡率高。

2型糖尿病危害还包括急性并发症,尿病合并感染:发病率高,两者互为因果,必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。危害还在于糖尿病高渗综合症:多发生于中老年,半数无糖尿病史,临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达50%.