二甲双胍伤肝肾吗

文章目录

一、二甲双胍伤肝肾吗

1. 二甲双胍会伤肝肾吗

2. 二甲双胍有什么副作用

3. 怎样吃二甲双胍副作用小

二、哪些人不宜吃二甲双胍

三、吃二甲双胍要注意什么

二甲双胍伤肝肾吗

1、二甲双胍会伤肝肾吗

对于肝肾功能正常的患者来说,只要不是长期过量地服用药物,就是安全的。而对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能。

二甲双胍不需要经过肝脏代谢,直接以原形从肾脏排泄。大量临床验证,肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用二甲双胍,不会对肝肾功能造成损害。

现在有些患者在用药时,看到药物说明书上标有“影响肝肾功能”,就非常担心,即使该药物对自己的病情非常适合,也会弃之不用,而去另外寻找一些所谓对肝肾无任何副作用的“良药”。但现实生活中又哪能找到这种药呢?

对糖尿病患者来说,高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。只要能控制好血糖,肝肾就能得到保护。因此,在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能,降糖药就可以长期使用。

2、二甲双胍有什么副作用

不良反应主要在胃肠道。在二甲双胍用药初期,尤其是空腹服药,约有10%～20%的患者会出现胃肠道不适反应,包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等,这是因为普通剂型的二甲双胍在胃内立即溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所导致的。这些不良反应一般是一次性的(延续约3～10日),大多数人可以忍受,持续用药能够自行缓解。

由于二甲双胍在体内经肾脏排泄,当肾功能不全时,体内容易发生二甲双胍和乳酸的堆积,增加酸中毒的风险。因此,当血肌酐大于150微摩尔/升时,医生一般会建议停止服用。此外,出现严重的心、肝功能不全时也应停药。年龄不是考虑是否停药的因素,只要没有禁忌证,老年人也可有效而安全地用药。

3、怎样吃二甲双胍副作用小

二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。

空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。

若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。

哪些人不宜吃二甲双胍

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用:血清肌酐水平≥1.5 mg/dl(132μmmol/L)(男性),≥1.4mg/dl(124 μmmol/L)(女性),或eGFR<45ml/(min?1.73m2);

2、已知对盐酸二甲双胍过敏

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等;

4、;需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患;

5、急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者;

8、接受血管内注射碘化对比剂者,应暂时停用。

吃二甲双胍要注意什么

1、和其他药物的相互作用

二甲双胍和其他一些药物有相互作用,如:西咪替丁、硝苯地平等。所以请告诉医生您正在服用的药物,并在您的医生打算给您应用其他药物时,请告诉他您正在服用二甲双胍。

出现无诱因的严重胃部不适;极度乏力、虚弱;严重的肌肉疼痛;呼吸困难;寒战、发冷;头晕眼花;突然发生的心跳减慢或心律失常等情况,请您立即告诉医生。

2、用造影剂时暂停二甲双胍

使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍。为什么呢?主要是因为某些造影剂会损害肾脏。如果患者肾脏一旦受到损害,药物则不能及时通过肾脏排出。在这种情况下,如果继续服用二甲双胍,药物在血液中就会越积越多,极有可能引起乳酸酸中毒。

常使用造影剂的情况有:对膀胱或胆囊的×线检查、血管造影术以及某些CT扫描和磁共振成像(MRI)叫等。

一般应在检查前48小时至检查后48小时内停用二甲双胍。在检查48小时后,应检查肾功能,如结果正常,就可灰复服用二甲双胍了。