糖尿病的用药护理

文章目录

一、糖尿病的用药护理

1. 糖尿病的用药护理

2. 糖尿病的用药原则

3. 糖尿病用药要注意什么

二、糖尿病的用药时间

三、糖尿病的用药配伍禁忌

糖尿病的用药护理

1、糖尿病的用药护理

1.1、如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常,就不要盲目用药。

临床上经常见到这样的患者:刚诊断为糖尿病,血糖并不很高,就打上了胰岛素,结果体重猛增。事实上病人控制饮食、加强锻炼,不用药,血糖也能降下来。靠改变生活方式控制血糖是最好的。

1.2、越传统的药物越安全。

如今控糖的药物五花八门,但是针对每一个患者,并非都适用。任何药物、任何治疗都不 是完美的,都各有利弊。事实上,用的时间越长,越传统的药物越安全。因为经过了多年的临床观察和大浪淘沙,药物的正副作用都已经被掌握,比如二甲双胍、磺 脲类等。而且,传统的药物还有一个好处,就是便宜。糖友不要盲目追求新药、贵药,能降糖的药就是好药。

1.3、选择中医药治疗要注意副作用。

实践证明,西药降糖的效果是最好的,而且使用起来简便、副作用清楚。糖友可以选择去正规医院看中医,但不要认为中药没有副作用。

2、糖尿病的用药原则

2.1、按糖尿病类型选择药物

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

2.2、按高血糖类型选择药物

如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

2.3、按年龄大小选择药物

对于老年患者,因为对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如诺合龙。对于儿童来讲,1型糖尿病用胰岛素治疗;2 型糖尿病,目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

3、糖尿病用药要注意什么

3.1、长期服用某一制剂时,可渐见无效,则须及时换用另一制剂。

3.2、口服降糖药,适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时,不能用于胰岛素依赖型糖尿病,以免因无效而贻误病情。

3.3、应定时、定量遵医嘱服用,且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。

3.4、各种制剂,均宜从较小剂量开始,每晨服1次,然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

3.5、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时,应及时找医生处理。

3.6、注意患者肝、肾功能。口服降糖药(糖肾平除外)在肝脏内代谢,由肾脏排泄,在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

糖尿病的用药时间

1、双胍类

普通剂型可在进餐时或餐后服用,以减轻胃胀、消化不良、腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。缓释剂型可在晚餐进餐时或餐后服用。肠溶片,胃肠道反应比较轻,应餐前半小时服用,每日剂量较大时,可随餐分次服用,以更好耐受。须注意:肠溶片和缓释片禁止嚼碎口服。

2、磺脲类

短效制剂(格列喹酮片、格列吡嗪片),此类药物起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2-3小时。餐前半小时服药,进餐时正好药物发挥作用,随着食物消化吸收,降糖作用也逐渐加大,有利于餐后血糖的控制。中长效制剂(控释片、缓释片),可明显降低空腹和餐后血糖,建议每日1次、于早餐时服用。

3、格列奈类

常用药物有瑞格列奈和那格列奈。

瑞格列奈,在服药后30分钟内即出现胰岛素分泌,通常要求在餐前15分钟内服用;那格列奈,起效更迅速,一般餐前 10分钟内服用。

这类药物应切记“不进餐不服药”的原则,如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐,容易出现低血糖。

糖尿病的用药配伍禁忌

抗生素。如四环素、土霉素、庆大霉素等,这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,易发生乳酸性酸中毒。氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖。

利尿药。如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素,使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用,导致血糖升高,少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

抗凝血药。如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。