新生儿高血糖症

文章目录

一、新生儿高血糖症是怎样的

二、新生儿高血糖有几种类型

三、新生儿血糖正常值有多少

新生儿高血糖症是怎样的

1、新生儿高血糖症的病因

1.1、血糖调节功能不成熟,对糖耐受力低,胎龄、体重、生后日龄越小,此特点越明显。

1.2、疾病影响,疾病使新生儿处在应激状态下,如窒息、感染或寒冷时易发生高血糖。

1.3、医源性高血糖常见于早产儿,由于补液时输入葡萄糖量过多、速度过快,母亲分娩前内应用糖和糖皮质激素等。

1.4、新生儿暂时性糖尿病,又称假性糖尿病,其病因和发病机制尚不十分清楚,可能与胰岛β细胞暂时性功能低下有关。多见于小于胎龄儿,多于生后6周内发病,病程呈暂时性,血糖常高于>14mmol/L,出现消瘦、脱水和尿糖阳性,尿酮体常为阴性或弱阳性。治愈后不复发,不同于真性糖尿病。

1.5、真性糖尿病在新生儿少见。

2、新生儿高血糖症的临床表现

2.1、高血糖不严重者无临床症状。血糖增高显着或持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗性利尿,出现脱水、烦渴、多尿等,患儿呈特有面貌,眼闭合不严。

2.2、血糖增高时,常出现糖尿。

3、新生儿高血糖症的预防

3.1、加强监测

对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者,入病房后先查血糖,然后决定所需输糖速度。

3.2、慎用高渗葡萄糖

在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下,应慎用25%高渗葡萄糖,稀释药物以5%葡萄糖为宜,应考虑在应激状态下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。

3.3、调整输糖速度和浓度

对早产儿、小样儿,尤其有中枢神经系统损害时,输葡萄糖速度勿大于5～6mg/(kg·min),应监测血糖、尿糖,以调整输糖速度和浓度。

3.4、肠道外营养

进行肠道外营养的新生儿,补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决,应加用多种氨基酸液和类脂质以达全静脉营养的目的。

新生儿高血糖有几种类型

1、医源性高血糖症

葡萄糖用量过多为最常见。因正常新生儿糖的利用率为每分钟4—6mg/kg,低出生体重儿为取分钟2—3mg/kg,用量超过此剂量可发生高血糖。

2、应激性高血糖症

处于窒息、感染或寒冷窘迫的新生儿,可因儿茶酚胺分泌增加而促使糖原分解加速或高血糖素、皮质醇类物质水平增高,糖原异生作用增强而发生高血糖症。

3、药物性高血糖症

如母亲分娩前或新生儿出生后应用茶碱、咖啡因、皮质醇等药物,也可导致血糖水平升高。

4、先天性糖尿病

可为暂时性,也可为永久性。暂时性糖尿病可能与胰岛β—细胞暂时功能低下有关。血糖过高时可出现糖尿和高渗性利尿,甚至发生脱水,新生儿因颅内血管壁发育较差、严重高渗血症时容易发生颅内出血。

新生儿血糖正常值有多少

1、新生儿出生后血糖浓度有一自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖新生儿并无任何症状和体征,所以出生后应该检测血糖,对于高危儿更是需要反复检测血糖。因为低血糖可以造成脑损伤,故而一般新生儿应该维持血糖在正常偏高的浓度。

2、初生新生儿血氧饱和度在85%以上,以后正常新生儿血氧饱和度在95%左右。

3、新生儿糖尿病的诊断标准要比成人严格。新生儿的正常血糖水平:空腹血糖<7.2毫摩尔/升(130毫克/分升),口服葡萄糖后2小时<7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。

4、有典型糖尿病症状,并且在一天中的任何时候,查血糖都在11.1毫因尔/升(200毫克/分升),或者不仅一次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),服糖后2小时及空腹至2小时血糖均为≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)者,才可作出诊断。