糖尿病前期:悬崖勒马
表现:第一阶段如果没能很好控制后,胰岛素抵抗持续高水平,无论胰腺如何努力工作,其分泌的胰岛素也不能满足需要了,使得胰岛素的高分泌由代偿走向失代偿,分泌的胰岛素逐渐减少,不能满足人体各种状态下的需要,血糖开始升高。此阶段就好像已经到了悬崖边上,如果再不“勒马”,就会进展到糖尿病期。
判断指标:空腹血糖6.1—7.0毫摩尔/升,餐后血糖7.8—11.0毫摩尔/升。胰岛素水平有下降趋势。
对策:这一时期主要有三个走向,一是通过科学合理的饮食、运动等生活方式调整,血糖回归正常;二是生活方式调整不到位,走向了糖尿病;三是仍停留在糖尿病前期。可以说,此时糖尿病如同一顶拎在手上的帽子,到底是扔掉还是被戴上,几乎完全取决于患者在该阶段是否调整生活方式。要牢记:养成好习惯,任何时候都不晚,多做一点是一点。
处于这一阶段的人,大多数无需用药,但少数通过科学、合理的运动、饮食等仍控制不好血糖的,可在医生指导下用药,对保护胰岛功能有积极意义。
糖尿病期:防并发症
表现:糖尿病前期的患者如果得不到很好的干预治疗,胰岛不堪重负,就会进展成为糖尿病。此期除了高胰岛素抵抗,胰岛功能进一步下降直至衰竭。临床表现可有多尿、多饮、多食、消瘦,也可无任何症状。
判断指标:血糖明显增高(空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升)。胰岛素水平进一步下降。
对策:该阶段的治疗,运动、饮食仍是基础。运动饮食没改变,光奢望用药解决血糖问题不现实。事实上,进展到糖尿病期的患者,往往说明他们此前没有良好的生活方式。
用药时注意个体化治疗。降糖药物的选择,应兼顾胰岛素抵抗和保护胰岛功能;不能单控制血糖一件事,还必须同时兼顾血脂、血压等。
除了血糖达标,此类人群要特别重视预防并发症。刚患病时,很多人认为不痛不痒就不重视,等到了疾病后期,因为血糖伤了“心脑肾”,眼睛失明,腿脚面临截肢时,再后悔也来不及了。因此,刚诊断为糖尿病时,糖友心里要有根弦,监测好心脑血管和下肢血管等大血管,以及眼底和肾脏等微血管的情况,做到及时发现,早期防治。
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