脑出血急性期治疗

文章目录

一、脑出血急性期治疗

二、急性脑出血怎么急救

三、日常如何预防急性脑出血

脑出血急性期治疗

1、脑出血急性期治疗

调控血压

急性期脑出血患者的血压一舱比平时高,是由于胞出血后颅内压增高,机体为保证脑组织供血的一种代偿反应。当颅内压下降时血压也随之下降。因此,脑出血急性期一般可不应用降压药物。当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时,可适当给予应用作用较为温和的降压药物如硫酸镁等。急性期后,血压仍持续过高时可系统地应用降压药。

控制脑水肿

脑出血后,由于脑实质内突然出现血肿的占位效应,引起脑室受压、中线结构移位、颅内压急剧增高时,可出现脑癌,危及生命。因此,控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。

止血药和凝血药

—般认为高血压性脑出舶朗iW刀删改变所致,故难以用止血药物控制,但如并发消化退出血或有凝血障碍时,止血药和凝血药的合用可以发挥—定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。

手术治疗

对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者,均可考虑手术治疗,开颅清除血肿,对破人脑室者可行脑室穿刺引流。经皮颅骨钻孔、血肿穿刺袖吸也为治疗方法。

2、脑出血急性期禁用阿司匹林

阿司匹林对脑梗塞的防治具有肯定的效果。但任何药物都有适应症,应在专科医师指导下用药。脑出血急性期禁止服用阿司匹林,恢复期主要是稳定血压及控制其他危险因素,不主张常规服用阿司匹林,否则可能事与愿违。高血压患者应尽量选用能稳定降压、对心脑肾有保护作用的长效药物。

3、急性脑出血会直接致死吗

脑出血的患者死亡率高,生存者80%有程度不同的残疾,严重影响了生活质量,且有20%~50%的病人可在数月、或者数年后再次复发。如果家人出现急性脑出血,这个时候一定要让患者卧床休息,就地进行抢救,不能够过多的搬动患者,以免加重患者的病情,同时医生还要降低患者的颅内压,利用凝血药进行治疗。

急性脑出血怎么急救

安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。

保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的,由于患者舌根后坠,容易阻塞呼吸道引起窒息,如保证呼吸道通畅呢?松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。

合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。

调整血压:对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

少搬动:如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。

内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物用量,较多采用有活血祛瘀的中药制剂;伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。

外科治疗:对血肿大中线结构移位明显者,大多须及时手术,有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。

止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等止血药,用量不可过大,种类不宜多。

加强护理保持呼吸道通畅:定时翻身拍背,防止肺炎褥疮,重点观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸每半小时测1次,平稳后可2～4h测1次并认真记录。

及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安、双瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏缓慢、血压升高说明已有脑疝发生,应立即进行抢救。

日常如何预防急性脑出血

血压不宜偏高,常测血压,可以用药物来控制血压。

不宜多吃高盐、高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、无磷鱼类、蛋黄、咸脑类食物。以清淡为主,多吃蔬菜。

不宜烟酒。若有烟酒嗜好者,尽量逐渐减量,万不能成瘾。

工作学习不宜常熬夜,注意间隔休息,如常失眠需用药治疗。当便秘时千万不能用力,应用通便的药物来保持大便通畅。

不在受刺激或激动。如遇兴奋或悲伤事不易过度,如打牌、打麻将、看球、炒股票或与人争辩、自我烦恼等,应控制情绪。

不宜较剧烈运动,可以参加些太极拳、保健操、慢跑步等静态运动。